护理查房(神经根型颈椎病).docVIP

护理查房 题目：神经根型颈椎病 主讲： 辅讲： 参加人员： 主 诉：颈部疼痛不适伴右上肢麻木6年 病史：患者：李默默，性别：女，年龄：47岁。患者6年前无明显诱因出现颈部疼痛不适，偶有头晕、头痛、耳鸣、夜间休息欠佳等。患者多次在当地医院诊治后，未见明显缓解。否认有外伤史，无发热、盗汗、腹痛、血尿等。为进一步治疗疾患，遂来我院门诊求诊，门诊以神经根型颈椎病收入院。患者自发病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。 家庭健康史:患者育有一女，身体健康，但患者有一亲弟弟颈部疼痛多年，尚未治疗。 心理社会史：家庭关系和睦，邻里关系和谐，病友关系良好，入院后情绪稳定，状态良好，积极主动配合医护人员。 体格检查：体温36.5℃；脉搏78次/分；呼吸20次/分；血压153/102mmHg；身高164cm；体重59Kg，一般情况尚可，心肺腹未查见明显异常。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理弯曲尚存，未见明显“侧弯”、“后凸”、“畸形”等，脊柱区皮肤无“红肿”、“窦道”、“破溃”、“脓肿”等。颈椎活动无受限，约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。前倾旋颈试验阳性，加压试验阳性，右侧臂丛牵拉试验阳性。Hoffman征阴性。右上肢C6神经根支配区域感觉稍减退，左上肢肌力感觉正常。肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射对称引出。双下肢各肌群肌力、感觉正常。双足趾背伸、跖屈肌力正常，双下肢肌张力正常，