儿童先天性心脏病术后六分钟步行试验中心电参数的研究.pdfVIP

·３３６· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１２，Ｖｏｌ７，Ｎｏ５ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１２．０５．００４ 先天性心脏病术后患儿６分钟步行试验前后心电参数 对照研究 朱雪梅　田　宏　陶　灵　叶　明　陈张根　贾　兵　黄国英　桂永浩 　　摘要　目的　研究先天性心脏病（ＣＨＤ）患儿术后中远期随访６ｍｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）前后心电参数的变化。方法　 选取复旦大学附属儿科医院心血管中心经心脏外科手术纠治的年龄 ３岁且随访时间 ６个月的ＣＨＤ患儿为ＣＨＤ组；选 ≥ ≥ 取健康儿童作为对照组。将ＣＨＤ组和对照组同时分为３～５岁、～８岁、～１２岁和～１５岁亚组。ＣＨＤ组根据ＣＨＤ类型分 为复杂ＣＨＤ亚组和简单ＣＨＤ亚组。比较各组６ＭＷＴ前后Ｐ波离散度（Ｐｗｄ）、ＱＲＳ时限和ＱＴ离散度（ＱＴｄ）变化。结果　 ＣＨＤ组８９例，男５１例，女３８例，行外科手术时的平均年龄为（３０±２３）岁（３６ｄ至 １１０岁），术后平均随访时间为 （３６±３２）（０５～１４２）年。３～５岁、～８岁、～１２岁和～１５岁亚组分别为３９、２７、１１和１２例。复杂和简单 ＣＨＤ亚组分 别为２９和６０例。对照组１３３名（男７５名，女５８名），３～５岁、～８岁、～１２岁和～１５岁亚组分别为２６、３９、３９和２９名。① ＣＨＤ组和对照组各年龄亚组６ＭＷＴ后Ｐｗｄ、ＱＲＳ时限和ＱＴｄ均较６ＭＷＴ前减小，但差异无统计学意义（均Ｐ＞００５）。② ＣＨＤ组３～５岁和～１２岁亚组６ＭＷＴ前 ＱＴｄ均较对照组显著增大，３～５岁亚组：（００２５±００１８）ｖｓ（００１２±００１１）ｓ， Ｐ＝０００４；～１２岁亚组：（００２９±００１４）ｖｓ（００１９±００１２）ｓ，Ｐ＝００１９。ＣＨＤ组各年龄亚组６ＭＷＴ后 ＱＴｄ与对照组比 较差异无统计学意义（均Ｐ＞００５）。 ＣＨＤ组～８岁和～１５岁亚组６ＭＷＴ前后ＱＲＳ时限均较对照组显著延长（Ｐ分别为 ③ ００００和０００７）；各年龄亚组６ＭＷＴ后差异均有统计学意义。 复杂ＣＨＤ亚组６ＭＷＴ前后ＱＲＳ时限均较简单ＣＨＤ亚组 ④ 延长，６ＭＷＴ前：（０１０２±００２５）ｖｓ（００８０±００２１）ｓ，Ｐ＝００００；６ＭＷＴ后：（０１０３±００２６）ｖｓ（００８０±００２１）ｓ， Ｐ＝００００，两亚组６ＭＷＴ前后Ｐｗｄ和ＱＴｄ差异均无统计学意义。结论　ＣＨＤ术后中远期随访患儿心脏电活动仍不稳定， 但其６ＭＷＴ前后心电参数Ｐｗｄ、ＱＲＳ时限及ＱＴｄ的变化趋势与健康儿童相一致，提示亚极量运动有助于增强心脏电活动 的稳定性。 关键词　６分钟步行试验；　儿童；　先天性心脏病；　心电参数 ＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆＥＣＧｐａｒａｍｅｔｅｒｃｈａｎｇｅｉｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎｐｒｅ ａｎｄｐｏｓｔｓｉｘｍｉｎｕｔｅｗａｌｋｉｎｇｔｅｓｔ ＺＨＵＸｕｅｍｅｉ，ＴＩＡＮＨｏｎｇ，ＴＡＯＬｉｎｇ，ＹＥＭｉｎｇ，ＣＨＥＮＺｈａｎｇｇｅｎ，ＪＩＡＢｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＧｕｏｙｉｎｇ，ＧＵＩＹｏｎｇｈａｏ（Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｃｅｎｔｒｅ，Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＴＩＡＮＨｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｈｏｎｇ９１６ａ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｔｕｄｙＥＣＧｐａｒａｍｅｔｅｒｓｐｒｅａｎｄｐｏｓｔｓｉｘｍｉｎｕｔｅｗａｌｋｉｎｇｔｅｓｔ（６ＭＷＴ）ａｍｏｎｇｃｈｉｌｄｒｅｎａｆｔｅｒ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＣｈｉｌｄｒｅｎａｆｔｅｒＣＨＤｓｕｒｇｅｒｙ（ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｏｒｓｉｍｐｌｅＣＨＤ）ａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ ｏｖｅｒ６ｍｏｎｔｈｓｆ