重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题-2011年会22.pptVIP

重症急性胰腺炎诊治中注意的几点问题 潍坊市人民医院 重症医学科 李克鹏 胰腺的病理生理 胰腺炎常见病因 酒精导致的胰腺炎 胆石导致的胰腺炎 高脂血症性胰腺炎 高脂饮食 孕妇 感染、药物、手术创伤等 自身免疫性、特发性 SAP的诊断 胰腺坏死的诊断 胰腺坏死（无菌性、感染性） ： 胰腺实质不强化区超过3cm或超出胰腺30%以上。 坏死感染（1）血或腹腔穿刺液培养阳性 CT发现腹膜后有 气体。 （2）细空针抽取胰腺或胰周组织进行病理检查。 （3）临床出现脓毒症和不能解释的循环失代偿。 （4）多次增强CT扫描动态观察坏死病灶，均 有助于坏死感 染的诊断。 （5）50%生于SAP病程的第二及第三周。 胰腺坏死的诊断 SAP诊断注意的几个问题 1、胰腺炎应在就诊48小时之内做出诊断， ICU应 注意原因不明MODS患者，可能为SAP所致。 2、脂肪酶升高3倍诊断AP可能较淀粉酶升高3倍更