张仲景方法治疗复发性口疮的基础理论及文献分析研究.pdfVIP

中文摘要 中文摘要 张仲景为东汉末年大医学家，中医临床医学的奠基人，后世尊为“医 圣”。 《伤寒论》、 《金匮要略》是中医临床学的奠基著作，进一步突现中 医理论与理法方药结合，开辟了中医辨证论治的先河，是辨证论治的典范。 本论文所指的张仲景方法，即是运用张仲景的辨证思维方式，以及《伤寒论》 和《金匮要略》中所记载的辨证论治方法。 张仲景方法在复发性口疮的治疗中已广泛被应用，病例报告时经常可见， 且效果很好，加上后世有些方法，如清泻心胃之火、滋阴降火法，显然是从 张仲景方法而来，并能从仲景方法中发掘出新的方法来治疗本病。基于以上 理由，及张仲景在中医上的成就和中医药治疗复发性口疮的明显成效，本篇 论文所讨论的即是使用张仲景方法来辨治复发性13疮。 西医对本病的病因病理仍没有获得完全清楚的认识。免疫系统平衡失调 是目前常被讨论的因素之一，现许多医家采用多种实验对免疫学的指标进行 测定，了解免疫与复发性口疮的关系。此外，如微循环障碍、微量元素缺乏、 系统性疾病等因素也都能导致复发性口疮的发生。对本病，现代医学没有理 想的根治方法，只能针对发病原因做出对应的治疗，如采用免疫疗法、改善 微循环、补充有关微量元素等，达到消除病因的目的，进而治疗复发性VI疮。 除全身治疗外，局部疗法也是临床常用来治疗本病。如将药物直接施于口腔 粘膜皮损部位，以期获得更好的治疗效果。 论文的第二部分讨论复发性口疮在中医研究的进展。历代医家对口疮病 因、病机的表述很多，因此，现代医家在探索复发性口疮的病因、病机时， 则会依照个人临床经验和观察结果，对此存在不同的己见，将其概分为火 (热)、寒、虚、瘀、内伤、外感等几方面。由于现代医学对口疮的诊断和 治疗存在着分型复杂、缺乏统一的问题；临床病例的观察方面，也因诊断和 疗效标准也缺乏规范，报告的临床疗效呈现较大的差异，诸多医家在治疗本 病时，从而由不同角度入手，部分医家依据口疮伴有的临床全身症状，将复 发性口疮运用辨证方法后，分为几型分别论治；部分医家在火、寒、虚、瘀、 内伤、外感等病因的基础上，利用专用方加减治疗各型复发性口疮。运用中 药局部外治，以自制散剂外敷、药膜敷贴为主：在中西医要结合治疗方面也 能达到不错的效果。 论文第三部分对历代医家在口疮病因、病机的论述进行整理，其主要围 绕脏腑经络来论述，少数认为与外邪等因素有关，此外，古代医家也开始认 张仲景方法治疗复发性口疮的基础理论及文献研究 识到有类似现代病理学微生物致病的概念。由于脏腑各部位辨证的不同，临 床治疗用药也存在不同差异，此处将其分为调肝(胆)、心(小肠)、调脾 (胃)、调肺(大肠)、调肾、逐外邪以治口疮等几方面。除内服方药治疗 外，更能运用针灸法、局部敷药、外吹、含漱等方法治疗口疮，更能利用生 活起居调摄达以到预防的目的。 论文第四部分除了找出《伤寒论》、 《金匮要略》和复发性口疮有关论 述外，并在仲景方书以外的古今医案及方书寻找运用张仲景方治疗复发性口 疮的论述。除《伤寒论》335条中所提到的“口伤烂赤”外，其余并无太多相 关的论述， “口伤烂赤”即口舌生疮，红肿糜烂之意，与口疮症状相似，至 于是否属现今谈论的复发性口疮，则无法作出正确的定论。从后世医家的医 案及方书也发现许多运用伸景方药治疗复发性口疮的记载，如黄芪建中汤加 味、半夏泻心汤、黄连阿胶汤、五苓散、竹叶石膏汤等仲景方剂，用以治疗 复发性口疮，都能取得不错的效果，体现出仲景方法，如温阳散寒、清解表 里、清热泻下、寒温并用、滋阴降火、清泻心胃之火等治法，能有效治疗现 今复发性口疮一病。 论文最后提出关于“寒性口疮”的讨论，总结各医家有关“寒性口疮” 发病机理、临床表现和治疗方药的论述。以往历代医家对复发性口疮多着重 在火、热方面的思考，用药选择也多以清热泻火、滋阴降火之剂为主，现许 多医家在复发性口疮治疗思路上也有许多改变，除了火、热可以引发口疮外， 元脏虚冷、过服凉药或胃虚谷少，肾水气逆都能导致病机为脾肾之阳虚衰， 虚阳上越，灼伤口肌的“寒性口疮”，临床症状以口疮色白，不红不肿不痛 或疼痛较轻，皮损周边淡白，形寒肢冷，少腹冷痛，舌淡苔白，脉沉迟为主 要特点；l临床多在治疗基础上配伍甘温、辛热之品，如附子、干姜、肉桂等 药，已达到温阳散寒的目的。 主题词 方药复发性口疮伤寒杂病论 文献研究