第二十章化痰止咳平喘药精品.pptVIP

第二十章化痰止咳平喘药 痰既是一种病理性产物，又是致病因子，包括广义和狭义两种： 广义—包括咳吐之痰及留在体内各种痰证。 狭义—指咳吐之痰。 痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。 痰的证候： 痰在肺—咳嗽、气喘 痰在胃—恶心、呕吐 痰注胸胁—胸满而喘，咳引胁背作痛。 痰蒙心窍—昏厥、癫痫 归经：肺、心 功效：川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。 浙贝母：清热化痰，散结消痈 分析： 川贝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒为用，清润为功 甘能滋润 清热化痰 入肺经 寒能清热 润肺止咳 浙贝母味苦性寒，苦寒较重，开泄力大，入肺经，而清热化痰，开郁散结。 应用： 1、川贝母多用于肺虚久咳，肺热燥咳（配沙参、麦冬） 浙贝母多用于风热、痰火郁结咳嗽（配牛蒡子、前胡 痰热咳嗽两者均可（配知母） 2、瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。 川贝、浙贝均能清热化痰、解郁散结，但浙贝较优。治痰火郁结之瘰疬，配玄参、牡蛎等，以化痰软坚散结，如消瘰丸。 热毒壅结之乳痈、肺痈、疮痈，配蒲公英、鱼腥草等，以清热解毒、消痈散结。 用法用量：煎服，3～10g。研末服，1～2g。 使用注意：寒痰、湿痰不宜用。 反乌头。 鉴别比较： 川贝母 均有清肺化痰，清热散结作用 浙贝母 可治痰热咳嗽、瘰疬疮痈等 然川贝母甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，多用于肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。 浙贝母苦寒较重，开泄力大，以清泄为用，长于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及瘰疬疮痈等。 化学成分 川贝母主要含多种生物碱，其主要成分为川贝碱、西贝素、青贝碱、松贝碱甲及乙等。 浙贝母主要含生物碱，其主要成分为浙贝碱、去氢浙贝母碱。尚含贝母丁碱、贝母辛碱、贝母替定碱及甾类化合物贝母醇等。 药理作用 本品所含生物碱有明显的镇咳祛痰作用。川贝母流浸膏也有祛痰作用。川贝母碱有降压作用。西贝母碱能使豚鼠离体子宫张力增加，有解痉作用；还能抑制大肠杆菌及金黄色葡萄球菌的生长繁殖。浙贝母碱及去氢浙贝母碱有明显镇咳作用。浙贝母碱在低浓度下对支气管平滑肌有明显扩张作用；还有镇静、镇痛作用。 瓜蒌Gualou《神农本草经》 要点：清热化痰，宽胸散结，为治胸痹要药。 来源：为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实。 产地：主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。 采集与炮制：秋季果实成熟时采收，连果梗剪下，置通风处阴干，生用。或剖开去瓤，将壳与种子分别干燥。 用法： 瓜蒌皮(单用壳，长于清热化痰，理气宽胸) 瓜蒌仁(种子，长于润肺化痰，润肠通便)生用或制霜皮、仁合用称全瓜蒌（两者兼有）。 性味：甘、微苦，寒。 归经：肺、胃、大肠经。 功效：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。 分析： 味甘质润 清肺热 入肺经 清热化痰 苦寒清热 润肺燥 热去痰化，气机通畅而胸闷自消 —宽胸散结 仁含油脂—入大肠——润肠通便 临床应用 1．痰热咳喘。 本品甘寒质润，苦寒清热，入肺经，善清肺热、润肺燥。故常用于热痰痰稠。常与知母、浙贝母、黄芩等清肺化痰药配用。 痰热内结，咳痰黄稠，胸闷而大便秘结，配伍胆南星、黄芩、枳实，如清气化痰丸。 单方：瓜蒌捣碎，蜜炙后开水冲服，治肺热咳嗽。 瓜蒌注射液治疗喘息型气管炎及肺心病哮喘。 2．胸痹、结胸。 瓜蒌既能清肺胃之热而化痰，又能利气散结而宽胸，故可治疗。 治胸痹不得卧—瓜蒌薤白半夏汤。 痰热结胸，胸胁痞满，按之则痛—小陷胸汤（瓜蒌、黄连、半夏） 临床用全瓜蒌治疗冠心病心绞痛（胸痹）确有疗效。 3．肠燥便秘。 瓜蒌有润肠通便之功，常以瓜蒌仁配火麻仁、郁李仁、当归等。 4．肺痈、乳痈、肠痈等。 肺痈，咳吐脓血痰-配金银花、鱼腥草、芦根等 肠痈—常与金银花、败酱草、红藤等。 乳痈初起，红肿热痛，脓未成者—常与蒲公英、金银花、连翘等。 用量用法：煎服。全瓜蒌10～20g；瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁10～15g。 使用注意：反乌头。 临床报道 现代以本品配全蝎，研细末内服，治乳房纤维腺瘤、乳腺小叶增生；将本品制成片剂服用，治冠心病；或配伍他药，可治喘息性气管炎、肺心病、哮喘等，均有效。 竹茹Zhuru《名医别录》 来源：为禾本科多年