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市领导在医改会上讲话 今天召开的市医改领导小组扩大会议十分重要。会议的主要任务是，贯彻落实全省深化医药卫生体制改革暨全面启动县级公立医院综合改革大会精神，加快推进我市县级公立医院综合改革工作。刚才，市医改办简要传达了全省会议精神，回顾总结了我市近三年深化医改工作任务完成情况，对2012年医改各项工作进行了安排部署。市卫生局、市财政局和市人社局分别对县级公立医院综合改革、财政补偿机制和人事分配制度改革等作了安排部署。后面，赵市长还要作重要指示，请各县市区、市级各有关部门深刻领会，认真贯彻。 从市医改办的安排可以看出，今年的医改任务仍然十分艰巨，主要包括五项：一是继续完善基本医疗保障制度，二是加大基本药物制度实施力度，三是继续加强基层医疗卫生机构建设，四是努力推进公共卫生服务均等化，五是下大力气抓好县级公立医院改革。各县市区、市级各有关部门要全面抓好这五项工作，其中，县级公立医院改革是重中之重。下面，就加快推进我市县级公立医院综合改革讲三点意见。 一、进一步提高对县级公立医院综合改革重要性、艰巨性和紧迫性的认识 第一，县级公立医院是县域内医疗卫生服务的中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，如果只解决基层不解决龙头，就不能解决看大病问题，也就无法实现“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层、90%左右的患者在县域内就诊”这个医改在县域内的目标。 第二，医药卫生事业发展中的许多矛盾和问题也主要反映在县级公立医院，三年来基层医疗卫生机构改革的成果也要通过县级公立医院的改革来巩固和提高。因此，不加快推进县级公立医院改革，或者县级公立医院改革不深入、不到位，“看病难、看病贵”的问题就不能明显缓解，三年来的医改成效、政府的大量投入、人民群众的实惠、社会的评价都会大打折扣。 2010年，省政府在全省确定了5个县进行公立医院改革试点，2011年扩大到37个县。与此同时，从2011年下半年开始，先后启动了榆林、延安、宝鸡、汉中四个市的县级公立医院全面改革试点，为我们进行公立医院改革积累了一定经验。我市虽然从去年10月底全面启动了县级公立医院改革工作，但从目前情况看，进展比较缓慢，一部分县市区还没有进入实质性改革环节。所以，这次市医改领导小组扩大会议，实质是推进我市县级公立医院改革的工作会、转段会和培训会。各县市区、市级有关部门要理清思路，明确要求，切实增强紧迫感，下茬立势，加快推进县级公立医院改革。 二、突出重点，全力推进县级公立医院改革 关于县级公立医院改革，省政府最近出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》（陕政发〔2012〕9号），我市在去年10月，出台了《关于县级公立医院综合改革工作的实施意见》（咸政办发〔2011〕136号），这两个文件的总体精神是一致的，各县市区、市级有关部门要一并执行。县级公立医院综合改革的总体目标是：建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，使90%左右的患者在县域内就诊，实现“小病不出乡，大病不出县，预防在基层”。实现这一目标，要重点在五个方面取得突破。 一要取消药品加成，改革补偿机制。从今年起，全市所有县级公立医院都要在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，全部取消药品加成，全面实施药品“三统一”。同时，要按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县财政按比例补助。推行这一改革举措，主要是为了让县级公立医院回归公益性。具体要做好三件事：一是县级药品“三统一”领导小组要把“三统一”延伸到县级公立医院，取消药品加成，实行零差率销售；二是物价部门要指导调整、适当提高医疗服务价格；三是财政部门要落实好财政补偿资金。其中最重要的是建立新的财政补偿机制，落实财政补偿资金。市、县两级财政部门，特别是财力相对紧缺的县，一定要提早打算，预留足够的财力，全力支持这一重大改革举措。 二要建立现代医院管理制度。建立现代医院管理制度的目的是为了形成一个科学有效的好机制，实现医院自我管理、良性运行。主要有三件事：一是探索建立医院理事会等形式的法人治理结构，这是决策层面的管理。二是建立院长聘用制度，实行院长负责制，这是执行层面的日常管理。三是建立一套量化标准，加强内部管理，控制医疗成本。卫生部门和医院要负责落实建立现代医院管理制度这项工作。 三要深化人事分配制度改革。深化人事分配制度改革的目的，主要是为了充分调动医务人员的积极性。改革的主要内容，一是按照一定比例核定医务人员编制，人员实行总编控制；二是全面推行岗位聘用制度，坚持竞争上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理；三是实行岗位绩效工资制度，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，绩效挂钩。人事部门要积极牵头抓好这项工作。 四要加强医疗卫生人才队伍建设。能不能看好病，关