短鼻畸形鼻尖整术的探讨及自体软骨在其中的应用.pdfVIP

中文摘要 目的：隆鼻术是整形外科常见的手术之一，近年来其流行程度在世界范围内 呈明显增多趋势。早期隆鼻术仅注意到对鼻背高度的改变而忽略了鼻本身的整体 协调性，特别是忽略了鼻尖部的形态，故术后病人仅感大体满意，并时常诉说对 鼻外形仍感缺陷。短鼻畸形主要表现为钝性鼻唇角、鼻孔外露、鼻尖上翘、鼻长 高比例失调，鼻面角小等特点，是鼻部整形美容手术中较难处理的缺陷，它涉及 了鼻小柱、鼻翼、鼻大翼软骨、鼻中隔软骨、鼻骨、鼻部皮肤不足等多方面的整 形，手术方法不正确，常导致局部的继发畸形、皮肤破损、假体外露等并发症。 采用何种材料来解决短鼻畸形、鼻尖低平而又不会造成皮肤破损、排异、感染、 假体外露等仍是我们积极探索和研究的课题之一。本课题研究的目的就是寻找适 合于不同程度短鼻的整形手术方式。 方法：课题通过分析术前短鼻畸形的表现、特征之后，拟定鼻长均值为45姗， 对研究对象进行分组，给予不同方案进行个性化鼻整形术；第一组鼻长度小于均 值l～2mm，表现为单纯鼻尖低平、圆钝，鼻尖高度小于鼻长的1／2，不伴有鼻 根鼻梁低平，手术单纯将雕刻成形的软骨缝合在鼻头穹隆部，进行鼻头鼻尖整形， 第二组鼻长度小于均值35toni，表现为鼻尖低垂，鼻尖高度小于鼻长的1／2， 伴有鼻根鼻梁低平，在第一组手术的基础上植入鼻假体，起到增高鼻背作用，亦 从视觉上增加了鼻的长度，第三组鼻长度小于均值5咖以上， 表现为鼻尖圆钝 上旋，鼻孔外露，鼻根鼻梁严重低平，即典型的鞍鼻，术中将自体软骨移植于鼻 中隔与鼻翼软骨内侧脚之间，延长鼻小柱并抬高鼻尖，然后将雕刻好的鼻假体植 入鼻梁腔隙，最后将自体软骨修剪塑形成盾牌状或帽状，缝合于假体鼻尖部，以 延长鼻尖，达到短鼻延长、提高鼻尖的目的， 结果：术后第一组鼻长度增加2．1-3．5姗，平均增加2．845mill，满意率达 到95％；第二组鼻长度增加2．5,,4．8mill，平均延长了3．84m，满意率达到90％，； 第三组延长了3．3--6．8m，平均延长了5．23toni，术后满意率最高，满意率为 100％。 结论：自体软骨用于短鼻延长、鼻尖整形可使鼻长度增加、鼻尖立体形态建 立，鼻各项美学参数接近正常范围，避免局部继发畸形、皮肤破损、假体外露等 并发症的发生。 关键词：短鼻畸形鼻尖整形 自体软骨鼻部解剖 Il Abstract isoneofthemostcommon objectRhinoplasty surgicaloperations，and is moreandmore inthe usedto recently,itbecoming popularworld．Postoperatives benot satisfiedandeven aboutthe nasal very complain alreadyshapingcontour, becausethe oftheback the of the earlyrhinoplastyonly nose，while adjustedheight overall the ofthenasalwasnot much coordination，especiallyshape tip given anention．Foreshortednasal ischaracterisedblunt deformation，which mainlyby nasolabial small