病理学第四章炎症精品.pptVIP

第六章 炎 症 炎症概述 一.炎症(inflammation)的定义 炎症是动物机体对各种致炎因子及局部损伤所产生的防御性反应. 炎症概述 基本病理变化是局部组织的变质.渗出和增生. 临床上,炎症局部可有红.肿.热.痛及功能障碍,并伴有不同程度的全身反应。 炎症是最常见的病理过程,是许多疾病的病理 基础,例如 :肺炎.肝炎.肾炎.阑尾炎、结核病、 风湿病等。都属于炎症性疾病。 炎症是机体的防御适应性反应,但会产生有害影响,需辨证分析. 炎症概述 二.人类对炎症的认识有一个由浅入深，由表观致本质的过程。 人类对炎症的认识是很早的，开始只认为是灼热,二千多年前人们便总结出了炎症的表现:红.肿.热痛.机能障碍,这是炎症的五大基本症状 当显微镜出现以后即维尔肃的细胞学说提出以后,人们对炎症的认识由宏观→微观。 这时人们认识到了炎症的三大基本特征。即局部组织的损害(变质)局部血循障碍(渗出)及局部组织成分增生。这才揭示了炎症的本质。 第一节 炎症的原因 一. 生物性因子 B.V.;P(寄生虫)引起的炎症常是慢性的。 二. 免疫性因子 由各种变态原引起的炎症.过敏性炎,过敏性皮炎,由抗原抗体复合物反应引起的肾小球肾炎等。 三.理化因素 （一)化学因素:强酸碱、某些有毒物质; 腐败饮料等. （二)物理性因素：低温.高温.射线(X光.紫外线). 四.机械性因子 此外,体内某些病理过程，如组织坏死、出血、血栓形成，能组织分解等也可导致炎症的发生。 组织内异物的存在.同样也可诱发炎症.例如膀胱穿孔导致尿性腹膜炎,家禽卵黄滞留引起卵黄性腹膜炎. 影响炎症过程的因素 炎症的发生,一方面和病原因素的特性.作用强度.毒力大小.作用时间长短作用部位有关;另一方面也和机体本身的防御机能有关。 致炎因素 机体因素 第二节 炎症的基本病理变化 任何一个疾病过程都是全身性的。炎症作为一个常见的病理过程更是一个全身性的。但其固有的基本反应是发生于局部（即炎灶内）.炎症局部的基本病理变化或炎症反应的基本过程表现为变质. 渗出和增生。 一、变 质(alteration) (一)定义:变质是指炎症局部组织细胞变性→坏死的全过程,组织细胞变质的同时,伴有组织物质代谢障碍。 (二).引起变质的原因 1)致炎因子的直接损伤作用:病原M.机械的.理化的 2)炎症应答的副作用: 微循环障碍所造成的局部组织缺氧，主要表现在微血栓的形成，血液停滞过程的发生。 化脓性炎症,病毒性肝炎 （三）变质的表现 变性(颗粒.空泡.脂肪变性等) 形态改变 晶体渗透压↑ 坏死 细胞崩解→胶体渗透压↑ 诱导炎性水肿 ↓ K+ ↑ ↓ 细胞内炎性介质形成与释放 ↓ 代谢改变: 初期充血,局部 →血管运动N麻痹 → V毛细血管扩张 含氧量↑代谢↑ 酸性代谢产物↑←无氧分解↑← 含氧量↓ ← 淤血 血浆内炎症介质释放 局部组织酸中毒H+↑→促使坏死过程加剧 +水肿 变质的表现 物质代谢: 分解代谢加强,氧化不全产物堆积 理化性质:酸中毒 碱中毒 组织细胞形态:变性,坏死 二、渗出（exudation） 渗出——指炎症时血液成分透过血管壁到达 组织间隙的过程，渗出的液体和细胞成分称为 炎性渗出物。渗出是炎症最重要的变化。 渗出与血管壁通透性↑,组织内渗透压增强, 局部充血及血管内压增高有关 血管变化 渗出