多重耐药菌 精品.pptVIP

多重耐药菌基本知识 细菌室 纪冰 重视多重耐药菌 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知 ? ? 卫办医政发〔2011〕5号 中华人民共和国卫生部 2011-01-26? 多重耐药菌定义 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）， 对青霉素类、头孢菌素类、单环类、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类、氨基糖苷类、喹诺酮类和碳青霉烯类等临床应用抗生素中3类及以上耐药者 泛（全）耐药菌 对几乎所有类抗菌素耐药，不包括多黏菌素B、多粘菌素E、替加环素 比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、四环素类、氟喹诺酮类及磺胺类等耐药 常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 和多重耐药结核分枝杆菌等。 纳入我院目标性监测的多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 我院细菌检验报告单体现 专家库参考信息中有 “多重耐药菌”字样 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 对万古霉素耐药的肠球菌（包括屎肠球菌、粪肠球菌等各种肠球菌） 我院目前未见 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 四种细菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌 产酸克雷伯菌 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 检验科送检标本问题 病区标本确认采集时间已经运行一段时间，现仍存在以下问题，需要大家共同解决： 1、无标本送检清单。 2、让病人自己到检验科送检标本。 3、标本采集时间不准确。主要有以下几个方面： （1）标本采集后没有再一次扫描以确认采集时间。 （2）很多大小便标本，大夫下医嘱后护理人员先打出条码，并且提前将采集时间确认，等病人将标本送至检验科时，标本采集时间已经严重超时。 建议：所有标本（包括血、尿、大便、体液等）必须病人留出送检时再确认标本采集时间。严禁提前确认标本采集时间。 多沟通 多联系 多提宝贵意见 细菌室：88615 纪 冰谢 谢 * * 我院细菌检验报告单中体现 我院多重耐药铜绿假单胞菌标准： 对下表中三类药物以上耐药。 氨曲南 单环β-内酰胺类 替卡西林/棒酸 哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 β-内酰胺类/酶抑制剂 哌拉西林 青霉素类 环丙沙星 左氧氟沙星 氟喹诺酮类 头孢吡肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢噻肟 头孢菌素类 亚胺培南 美罗培南 碳青霉烯类 庆大霉素 阿米卡星 妥布霉素 氨基糖苷类 药物 抗菌药物类别