国家级名老中医俞景茂小儿肺论精品.pptVIP

4 肺系疾病中的中医药优势病种 痰瘀互结颃颡（腺样体肥大） 4 肺系疾病中的中医药优势病种 5 咳嗽（支气管炎、过敏性咳嗽、百日咳综合征等） 引起咳嗽的病因病机较为复杂，但不论何种咳嗽，其病机的关键是肺失宣肃，痰阻气道，支气管炎咳嗽宜定喘汤加减，过敏性咳嗽宜止嗽散，百日咳综合症宜桑白皮汤。 4 肺系疾病中的中医药优势病种 6 肺炎喘嗽（病毒性肺炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎等） 支原体肺炎好发于5-8岁的儿童及青少年，咳嗽症状突出而持久，肺部体征少而X线改变出现早及较严重。可在小学、幼儿园等处引起小流行，流行传播缓慢，病程较长者可达数月之久，血白细胞计数正常或稍升高，血支原体抗体阳性，红霉素治疗有效。但部分病例对红霉素不敏感，此时应用中医中药有显著优势。由于该病以咳嗽为著，故可以先用止嗽散加减治其标，沙参麦冬汤、六君子汤善其后。 4 肺系疾病中的中医药优势病种 支原体肺炎 4 肺系疾病中的中医药优势病种 6 肺炎喘嗽（病毒性肺炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎等） 腺病毒肺炎多见于6个月至3岁的婴幼儿，起病急骤，稽留高热，热程1-3周不等，全身中毒症状显著，频咳，3-5日后可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。此时可用王清任解毒活血汤。麻疹合并肺炎时也可用。此方解毒活血两大法则结合运用。连翘、甘草、清热解毒，葛根、柴胡鼓舞胃气，祛邪达表，当归、生地、赤芍、红花活血化瘀，佐少量枳壳理气，以助活血之功。 4 肺系疾病中的中医药优势病种 6 肺炎喘嗽（病毒性肺炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎等） 支气管肺炎恢复期，往往出现气阴两虚，肺脾不足之象，症见间断咳嗽、纳少、易汗、舌红、苔剥，脉数无力，均宜沙参麦冬汤、六君子汤滋养气阴，调理中洲。 4 肺系疾病中的中医药优势病种 7 风痰郁肺（毛细支气管炎） 小儿毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病。主要由呼吸道合胞病毒引起。发病前有感冒症状，突然发作喘憋，伴烦躁不安，呼吸、心率增快，严重者鼻煽、三凹征、发绀等体征，发热程度高低不一，也可以不发热。两肺听诊可及广泛哮鸣音，不喘憋时可听到中细湿啰音。病情易反复，并最终导致支气管哮喘。中医辨证属风痰郁肺者，宜用定喘汤加减。缓解后用六君子汤缓调。 5 五脏辨证，注重肺经 1 提壶揭盖法 小便不通，膀胱胀满，病在下，法当淡渗利尿，若不效，可用“提壶揭盖”之法，宣其上而利其下。 验案举例：姚某某，男，10个月，2011年3月3日首诊，主诉：小便不解，少腹胀满半天。伴有发热、咽干，口渴多饮，咳嗽气短。查体：外阴无殊，小腹胀满，按之哭闹不安，听诊两肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，舌红苔薄白，脉细数。此起病急，病程短，正气未虚，兼有肺系症状，实为肺热所致癃闭，拟清肺揭盖，宣上通下，方用三拗汤合清肺饮（《证治汇补》方）。 俞景茂（1942-），男，汉族，硕士研究生，浙江中医药大学附属第一医院儿科。从事医疗、教学、科研工作。教授，主任中医师，博士生导师，浙江省名中医，全国老中医药学术继承指导老师，俞景茂全国名老中医药专家学术传承工作室负责人。 照片 小儿肺论——小儿肺系疾病的基础与临床 俞景茂 浙江中医药大学附属第一医院 1 肺之生理病理 1.1 肺主气，司呼吸：气是人体赖以维持生命活动的精微物质，来源于水谷之精及吸入人体内的大自然之气（氧气）。体内的水谷之气，与脾脉转输上注于肺之大自然之气。两者结合，积于胸中，称为宗气，是为气海。宗气出喉咙以行呼吸，贯心脉以布散全身。人体上下表里之气均为肺所主，所以《素问·五脏生成论》说：“诸气者，皆属于肺。”《难经·十四难》说：“损其肺者益其气。” 1 肺之生理病理 1.2 朝百脉，主治节，为相辅之官。肺是人体血液交汇之处，通过肺气的作用，营养全身。人体生命活动虽然是心主神明，但还得依靠肺之辅助方能维持。心主血，肺主气，气行则血行，人体凭借气血的循环运行以输送养料，维持各脏腑组织的机能活动及其相互间的正常关系。心与肺，血与气，是相辅相成，互助为用，密切关联着的。所以《素问·五脏生成论》说：“肺为相辅之官，治节出焉。” 1 肺之生理病理 1.3 开窍于鼻，主声。鼻为肺之外窍，肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭。肺主声，肺气利则声音能彰。外邪袭肺多从鼻咽而入，多见鼻塞流涕、喷嚏、喉痒、咳嗽、声哑、失音等症。诊察小儿鼻窍的变化可作为从肺论治的依据。 1 肺之生理病理 1.4 主皮毛、宣发卫气。肺在内，外合皮毛，皮肤之汗孔有散气的作用，是为“气门”，皮毛赖肺卫阳气之温煦，才能润泽，若肺气孱弱，不能行气以温皮毛，皮毛之营养不足，就会憔悴枯槁。《灵枢·经脉》说：“手太阴绝则皮毛焦。”卫气具有抵御外邪，保护机体的作用。《灵枢·本藏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。卫气生于水谷，原于脾胃，行于脉外，输布周身，是机体主要