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郁南县人民医院妇产科科室简介 郁南县人民医院妇产科科室简介 妇科为云浮市重点专科 共有医师5人：高级职称1人，中级职称1人 护理12人，中级职称1人 郁南县人民医院妇产科科室简介 我科是一个团结、拼搏及具有高素质团队，开展妇产科常见病、多发病的诊疗技术及妇产科的各种手术，能解决本科的急危重复杂疑难病例。 郁南县人民医院妇产科科室简介 我科能开展的手术有：接产术，会阴侧剪缝合术，儿头吸引产术，臂位牵引术，计划生育手术，附件切除术，输卵管吻合术，子宫颈锥形切除术，腹式筋膜内、外全子宫切除术，保留子宫动脉、保留卵巢功能、三角形次全子宫切除术，子宫脱垂阴式全子宫切除+阴道前、后壁修补+尿道后壁修补术，非脱垂子宫阴式全子宫切除术，次广泛全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴+腹主动脉旁淋巴清扫术，宫腔镜，腹腔镜手术。 郁南县人民医院妇产科科室简介 新技术推广2项：前庭大腺囊肿微波开窗治疗为市内领先，经市卫生局认可批准 2项：“米非司酮配中药治疗异位妊娠”为省内领先，经市卫生局批准认可，科研立项1项：保留子宫动脉、保留卵巢功能三角形次全切除子宫为省内领先，经市卫生局批准同意立项。2011年经市卫生局批准已按时结题，写出论文在国家级杂志公开发表，获2011年度县科技论文1等奖。 一、宫腔镜检查 （一）适应症 1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 一、宫腔镜检查 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 一、宫腔镜检查 二）禁忌症 尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。 1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 一、宫腔镜检查 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。 9.血液病无后续治疗措施者。 一、宫腔镜检查 （三）术前准备 1.作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。 2.检查时间的选择，除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。 一、宫腔镜检查 四）操作步骤 1.麻醉及镇痛：可选择以下任何一种 （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上达宫颈内口水平，保留1分钟。 一、宫腔镜检查 （4）子宫黏膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制官腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。 2.检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明官腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈，使用硬镜一般需扩张至6.5～7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液； 一、宫腔镜检查 压力13～15KPa（1KPa=7.5mmHg）,待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并按顺序全面观察，先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口，注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 一、宫腔镜检查 （五）宫腔镜检查后处理 术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。 一、宫腔镜检查 六）并发症及其防治 1.损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。 2.出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量出血应针对原发病进行处理。 3.感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握适应症。 一、宫腔镜检查 4.CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓，应立即停止操作，吸氧、静脉注射地塞米松。 5.心脑综合征：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表现同人工流产吸宫时发生者。 二、宫腔镜检查 （一）宫腔镜下疏通输卵管口 1.适应症：经证实输卵管间质部阻塞的不孕患者。 2.手术时间：月经干净后3～5天。 3.操作步骤 （1）术前半小时肌内注射阿托品0.5mg. （2）一般不用麻醉，宫颈扩张困难时用2%利多卡因行颈管表面麻醉。 二、宫腔镜治疗 （3）将输卵管疏通导管（为有一定硬度的医用塑料管，外径1.4mm，前端为外径0.5～0.8mm、长10mm的细尖）经宫腔镜的操作孔插入输卵管间质部约0.