抗菌药物的合理应用2007icu培训.pptVIP

抗菌药物的合理应用 广州军区广州总医院 黄文杰 抗感染药物是现代医疗不可缺少的最重要的一类药物，抗感染治疗是临床各科大夫必须掌握的本领之一，合理应用抗感染药物会给患者带来益处。反之，也会造成很大的危害 抗菌药物所致药源性危害 近百年来，国外报道的重大药害事件累计至少死亡2万余人，伤残万余人 我国约有残疾人0.5亿左右，1/3为听力残疾，60%以上与使用氨基糖苷类药物有关 国外报道住院患者因药源性死亡者为0.2%-2.9%，我国为2%。抗菌药物引起者占首位 合理使用抗菌药物 限制无适应证病人的使用 对有适应证病人采用最佳治疗方案 一、严格掌握适应证 经验治疗 经验治疗是绝对必要的 任何感染特别是中重度感染或免疫抑制宿主感染都必须尽快抗菌治疗 临床微生物诊断技术相对落后，不可能在数小时内提供有意义的病原学结果，痰尿标本易污染，特异性低 临床感染本身的复杂性和不确定性，试验性抗菌治疗成为现实的选择 经验治疗 不是个人喜好和商家推荐 应根据感染病原谱流行病学资料，当地的细菌耐药情况 结合症状、体征特点 抗菌药物的抗菌特点、PK/PD参数、不良反应、药源与价格 病人的病理生理情况 抗菌药物组织渗透能力(1) 肺 氨基糖甙类：气道分泌物中的浓度为血浆浓度 的30－40％，pH低影响活性 β内酰胺类：气道分泌物药物浓度为血