阴沟肠杆菌质粒介导耐药机制的研究.pdf

中文摘要 近年来发现阴沟肠杆菌能引起包括呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组 织感染以及血流感染在内的各种感染，已成为医院感染重要的病原菌。比较上海 地区细菌耐药性监测资料，显示本院的肠杆菌属细菌对包括B一内酰胺类、氟喹 诺酮类和氨基糖苷类等临床常用的3类抗菌药物的耐药性问题更为突出。据文献 报道，肠杆菌科细菌对上述临床常用的3种抗茵药物的耐药机制研究显示：1．产 及AmpC酶的基因大多由质粒介导；2．对氨基糖苷类耐药主要因产aac(3)一I、 等基因介导的氨基糖苷类甲基化酶所致，以上基因亦通常位于质粒上；3．近年发 现的质粒q门．r基因可介导喹诺酮类耐药。据文献报道①大多数失活酶和钝化酶的 编码基因均由质粒介导。质粒介导产生的酶大多为结构型、固有的，不需要诱导 剂即可大量产生，这些酶对B一内酰胺类、氨基糖苷类等相应抗菌药物行水解或 修饰钝化作用，造成细菌对抗菌药物高水平耐药；②同一耐药质粒上常同时携带 13一内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类以及磺胺药、季胺类消毒剂等多种耐药基 因，故可引起细菌对多种抗菌药物同时耐药；③质粒介导的耐药基因可随着质粒 在肠杆菌科细菌的种和属之间广泛传播，故质粒介导的耐药性在临床上具有十分 重要的意义。本课题的前期研究发现临床分离阴沟肠杆菌的PFGE谱显示