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护理安全管理 脑病二科 要永娟 2014.12.15 内 容 安全概述 风险管理 防范措施 一、何谓“安全”？ 二、定 义 安全是没有不可接受的风险 安全是指人们在暴露于危险因素的情况下将失误、疾痛或财产损失风险最小化 三、病人安全 一般是指病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 四、安全管理 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制 调 查 分 析 护理与病人安全的研究 美国医院联合评审委员会对1995年1月至 2005年12月严重医疗不良事件的调查分析： 调 查 分 析 1999年美国相关调查表明： 在医疗差错、事故的发生率统计中 医生占38% 药师占11% 护士占38% 在其他人员30%——50%的差错 事故中2%源于护士 3548例严重医疗不良事件 序号 事件 例数 1 病人自杀 464 2 手术部位错误 455 3 手术或者手术后并发症 444 4 给药错误 358 5 由于治疗延误导致死亡 269 6 病人跌倒致伤 189 7 病人约束中发生死亡 138 8 病人被强暴 121 9 输血问题 94 10 失火 65 11 麻醉问题 58 中国医院协会完成的调查报告《医院场所暴力伤医情况》显示 有96%的医务人员曾遭谩骂、威胁。 2003～2012年，全国共发生恶性暴力伤医事件40起，2012年达到顶峰共11起，且都造成医务人员功能障碍、残疾、死亡等严重后果。 40起恶性暴力伤医事件，行凶主要原因多是患者死亡、久病不愈或仅仅因怀疑而报复。精神病患者行凶不足一成。 护理工作环境与病人安全 病人病情更重 病人在医院停留时间短（5.6天、10.9天） 护理人员流失（2007年 8.4%，27.1%） 护理人员工作时间长（12小时） 医学护理知识和技术的快速增加 其他 不良事件原因分析 第1位 沟通不够 第2位 人员的能力 第3位 对病人观察评估不及时、不全面 第4位 人力不足 第5位 信息的可信性 第6位 未按操作规程 六 国际护士节主题 2005年：为了病人安全，抵制伪劣药品 2006年：保证安全的护士配置，保障病人 的生命安全 2007年：营造优良执业环境，提供优质护理服务（内涵就是病人安全） 一、概 念 风险 可能发生的危险 可能后果与预期存在差异 带来负面影响或导致损失 一般特征：不确定性、客观性、相对性可认知性、可变性 二、风险与危机的关系 风险：没有爆发的危机 危机:失去控制的风险 医院风险的特征： 广泛性、多样性、隐含性 概 念 护理风险：医院内病人护理过程中有可能发生的一切不安全事件 护理风险管理是有组织、有系统地消除或减少护理风险的危害和经济损失。通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽量减少护理风险的发生 风险管理五步法：是包括风险识别、评估、应对、监控、系统管理。风险管理效果评价 三、 护理风险的来源 直接：给药、抽血、压疮、烫伤等 间接： 输液器无菌标识不合格、医疗设备 故障、护理用品不足 保安安全、医疗设施安全、防火、防暴、防盗、自然灾害、重大意外事故 无执照人员 岗前培训 护理工作有关方面 高危人群：（评估态度和能力，合理安排工作） 操作不规范者、知识老化者、责任心不强者 业务水平差者、实习生、陷入家庭纠纷与精神困扰的护理人员 高危意识：（加强安全和警示教育） 职业道德差、主官意识过强、 安全意识淡薄、 法制观念不强 护理工作有关方面 高危时段（掌握工作规律、合理调配人力资源） 工作繁忙、危重病人多或抢救多 交接班前后、中午、节假日 高危环节：（控制和保证护理工作质量） 治疗抢救、交接班、医护合作是 病人方面