护理查房格林巴利综合症精品.pptVIP

(2).肌电图:门诊4楼神经内科检查 注意事项 ? 检查前一天要洗澡、洗头(勿擦发胶、头油) ? 穿宽松的内衣、裤，以便在检查时方便暴露上、下肢 ? 检查前要吃饱饭 ? 要停服新斯的明药18小时 腰穿术前护理 1、告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项，征得病人及家属同意。 2、备好穿刺包及压力表等用物 3、指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查 术中护理 1．指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位、躁动不安者使用镇静剂 2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。 3．鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液 术后护理 1、嘱患者去枕平卧4—6小时 2、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及时通知医生 3、注意观察伤口有无渗液与渗出液的性质、颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴，以免局部或椎管、颅内感染 4、清醒病人提供便器，做好各项生活护理 4、给予肢体按摩和被动运动 5、协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 6、经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉、温水刺激温度觉、用针灸刺激痛觉等。 脑脊液寡克隆+血寡克隆 肌电图：四肢周围神经损伤（主要累及运动纤维，轴索性损伤) CT:头颈部未见异常 MRI:1双侧额颞叶皮层多发缺血灶，脑DWI未见异常 2脑萎缩 3颈椎退行性变，颈5-6相邻椎间盘轻度突出 治疗过程 一级护理，低盐低脂饮食 丙种球蛋白连用5天后，给予甲强龙 冲击疗法 2014-09-13: 伊凡利250ml+小牛血去蛋白提取物1.2g iv 0.9%Nacl250ml+申捷10ml iv 伊凡利250ml+欧迪美16ml iv 甘露醇125ml q8h iv 维生素B1(2ml)+千安倍(1mg) im 2014-09-16:遵医嘱停用甘露醇 2014-09-23：0.9%NaCl250ml+谷红20ml 患者诉后背有轻度的瘙痒，后背可见红 色的皮疹，遵医嘱给予维C3g+葡萄糖酸钙 10ml+250mlNaCl静脉滴注，待症状好转 2014-09-24： 岑芪扶正250ml iv 0.9%250mlNaCl+20ml倍清星 iv 伊凡利250ml+欧迪美针20ml+0.5gkcl iv 2014-09-24:出院 护理措施 神内一（2）病区 熊瑶 护理问题？？？ 1、低效型呼吸型态 2、躯体活动障碍 3、自理能力缺陷 4、瘫痪肢体的恢复 5、恐惧 6、潜在并发症：误吸 护理问题一：低效型呼吸型态 措施： 1、定时翻身进行扣背、体位引流以促进排痰 2、定时吸痰 3、按医嘱抗感染治疗 4、按医嘱呼吸机辅助呼吸 5、密切观察患者呼吸情况，定时调整呼吸机参数 6、备好抢救物品 效果评价： 患者间断呼吸机辅助呼吸，痰较前少 护理问题二：躯体活动障碍 措施： 1、翻身，避免压疮，保持局部干燥 2、给予翻身枕、气垫床 3、良肢体位 4、协助患者四肢关节活动，防止肌萎缩，维持运动功能及正常功能位置 效果评价： 住院期间皮肤完整，四肢活动恢复良好 护理为题三：自理能力缺陷 措施： 1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者需鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸入性肺炎的发生。 3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4，在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦汗 护理问题四：瘫痪肢体的恢复 措施： 1、肢体应用被架支托，并使其处于最大可能的正常功能位置，以防止肢体的挛缩畸形 2、肢体活动，被动活动，每天按摩2~3次，每次20分钟左右 3、一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼，不断促进神经、肌肉功能方面的恢复 护理问题五：恐惧 措施： 与患者加强沟通，简明解释病情，细心观察和护理，多安慰鼓励，帮助翻身咳痰，增加战胜疾病的信心，取得患者的信任，达到护患配合进行有效治疗的目的 潜在并发症六：误吸 措施： 1、指导患者暂予糊餐进食，给予高蛋白，高维生素，高热量易消化饮食，多食水果和蔬菜 2