护理查房急性白血病疾病知识精品.pptVIP

主述 患儿于2014年1月21号起发现颜面部 皮肤呈黄色，后逐渐加重，偶有腹痛，无发热，无咳嗽，无吐泻，无头痛，无抽搐，无血尿，大便颜色不祥，在家未做特殊处理，于今中午出现阵发性腹痛，脐周为主，遂晕倒在地，急送当地医院就诊，查血常规RBC 1.13×1012/L,Hb32.2g/L，为进一步诊治，急来我院，门诊以“重度贫血”收入院。 起病以来，患儿精神食欲差，睡眠差，大便色黄，体力下降 家族史 父母婚配：非近亲 家族成员传染史：无 遗传代谢病史：无 家庭成员类似病史：无 既往史 平素健康状况：良好 疾病史：于2013年5月2日在江夏人民医院 B超示腹部淋巴结肿大 预防接种：按计划接种 输血史：无 外伤及手术史：无 其他：无 个人史 出生史：第2胎 第2产 出生时体重3.35kg 出生时情况：足月 窒息：无 生产情况：自然产 母孕期情况好：好 喂养史：母乳喂养 添加辅食的时间：10月 母乳期营养及健康：好 生长发育史：抬头3月，走10月，萌芽6月 说话时间：10月 其他：无 生活习惯：1·饮食：偏食 2·睡眠：可 其他异常习惯：无 对住院的心理反应 患者言语少，活动少 不愿与他人交流沟通 很配合医生护士的治疗 家庭社会状况 通过与患者姐姐交谈，了解到一家四口，家庭和谐，经济状况良好，父亲在一家公司上班，母亲因弟弟生病辞去工作，父亲还在上班，但只要放假，就会来医院看望弟弟，父母很担心弟弟；家庭居住环境良好，付费方式是农村合作医疗 一般测量： 体温：36.1℃ 呼吸：24次/分 脉搏：120次/分 血压：110/60kpa 体重：27kg 其他：无 一般情况： 面容：贫血病容 体位：自动体位 发育：正常 营养:中等 神志：清楚 表情:正常 病容：无 病房：抱入 查体：合作 精神：良好 呼吸节律：齐 末梢循环：正常 皮肤： 色泽：苍白 弹性：好 腹部皮下脂肪1cm 水肿：无 皮疹及出血点:无 其他:无 淋巴结:无浅表淋巴结肿大 重要辅助检查 2014/2/11日江夏区人民医院肝功能未见 明显异常，乙肝两对半示未见异常 2/12血常规：WBC 7.0×109个 /L，Neu%31.44%, LYM% 64.84%, RBC 1.13×1012个 /L，Hb 32.2g /L，HCT 12.12%,随机血糖 4.31 mmol /L 诊疗计划 1.完善血、尿、便常规及肝肾功能、血糖、输血全套及贫血五项等检查 2.立即予以告病危，心电监护，给氧 3.予以输红细胞等对症治疗 4.根据病情随时调整医嘱 护理计划 一级护理，告病危 清淡饮食，留陪一人 密切观测患者生命体征 面容、皮肤颜色 大便、尿常规，血常规 病程记录 2014-02-12 20:57 适才急查血常规结果回报显示：WBC2.54×109个 /L,RBC1.00×1012个 /L，Hb 29g /L，HCT 0.0880L/L 已申请输红细胞1U治疗，继观 2014-02-13 00:57 再次复查血常规示WBC ↓2.56×109个,Neu%47.70%,LYM% 49.2%,RBC↓,1.32×1012个 /L，Hb ★38g /L,HCT↓0.1150L/L DIC 全套:PT↑14.00sec,PT-act↓68.5%,TT↑22.10sec,FIB↓ 1.75g/L,AT-III↓77.4% 生化：k↓3.48mmol /L,Ca↓1.95mmol /L 对应治疗：再次申请红细胞输注，同时补充纤维蛋白原治疗及纠正电解质紊乱，再次向家属交待患儿病情危重，随时有生命危险 为进一步明确诊断，指导治疗，经患者家属同意，今在病房内局麻下行骨髓穿刺术 今行腹部MRI了解腹部有无占位性病变、出血情况 骨髓穿刺术 　　骨穿，是抽取少量骨髓进行检查。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能，黄骨髓有大量脂肪组织。随年龄增长，髓腔内的红骨