患者病情评估管理制度孙伟民精品.pptVIP

《患者病情评估管理制度》解析 东关分院 孙伟民 2014-8-8 目的 为了提升医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，不至于影响患者有效的治疗。 结合国家卫生和计生委、省卫生和计生委的有关文件精神要求 评估人员资质 住院患者在住院期间由有资质的医师（具有执业医师资格证书）、护士及相关人员对患者进行病情评估。 评估方法 通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案，保证医疗质量和患者安全。 评估的范围 医师对接诊的每位患者都应进行病情评估，包括住院病人入院时评估、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、第一次上级医师查房、住院30天、手术前、麻醉前、手术后评估、特殊治疗前后评估以及出院前评估等内容。 评估重点环节 1、门诊病人评估：综合评估门诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的病人安排在门（急）诊观察。若医生判定病人需要住院治疗患者提出拒绝，必须履行知情告知可能面临的风险，应在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。 2、对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应对病人全面情况进行评估，包括病情轻重、急缓、营养状况等做出