脊柱损伤患者的监护精品.pptVIP

脊柱损伤患者的监护 中南大学湘雅医院 徐德保 内容提要 护理评估 常见护理问题 治疗措施 监测与护理 概述 病情严重复杂 合并脊髓伤时预后差 多发伤、复合伤、并发症多 病理 1.脊髓休克 脊髓损伤早期多伴有脊髓休克。表现损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能完全丧失 单纯脊髓休克可在数周内自行恢复 球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志  2.脊髓挫裂伤 轻度出血和水肿、脊髓完全挫灭或断裂 后期可出现囊性变或萎缩  3.脊髓受压 由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等改变 上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全瘫痪 一、护理评估 评估病因 高处坠落伤 常伴有脊椎的骤然屈曲，可引起各种形态的屈曲压缩性骨折 重物塌落伤 椎体压缩、脱位、颈椎过伸型损伤、颈椎屈曲型损伤、旋转型损伤 车祸伤 综合性、范围大、程度严重 滑倒跌伤 常为老年人 安全带伤 脊椎劈裂骨折 跳水、游泳伤 颈椎骨折或脱位。 枪弹伤和穿刺伤 少见、脊髓损伤严重 身体状况评估 1．现病史 受伤时间，外力大小、性质、方向、作用部位以及受伤时的姿势；急救处理方法