老年病新探索创新.pptVIP

完成中期照护时的身心功能 肌少症与衰弱 对于老年人，在查体或门诊时及时发现潜在失能状态很重要，其重点在于肌少症（骨骼肌衰减症，sarcopenia）和衰弱症（frailty）。由于对两者后期干预比较困难，所以，加强两种状态的识别与干预十分必要。 老年性肌少症防治策略 营养：增加蛋白（优质蛋白）能量，亮氨酸，维生素D 运动：增加抗阻运动，有氧运动 药物：增加蛋白质合成，肌酸，抗炎 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA) 正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测 男：＞420μmol/L (7.0mg/dl)； 女：＞360μmol/L(6.0mg/dl)。 尿酸是心血管事件的独立危险因素  老年人HUA的治疗 非药物干预 健康饮食 足量饮水 戒烟限酒 坚持运动 控制体重 保护足部 药物治疗： 抑制尿酸合成：别嘌醇、非布司他、Topiroxostat等 促尿酸排泄：丙磺舒、苯溴马隆、苯磺唑酮 URAT1抑制剂：RDEA-59、RDEA684 非诺贝特、氯沙坦、阿托伐他汀钙等 尿酸酶：普瑞凯希、拉布立酶 苯溴马隆 老年人使用注意： CCr大于20ml/min可使用 小剂量开始，强调长期服用、一年以上可有效溶解痛风石 开始用药2周内碱化尿液、大量饮水。 禁忌症:严重肾功能损害、严重肾结石者。 碱化尿液 尿pH 6.0以下时，需碱化尿液 尿pH6.2～6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出 尿pH7.0易形成草酸钙及其他类结石 常用药物：碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠 尿酸酶 该类药物突出优点：起效迅速，作用显著，可迅速耗竭尿酸池，使痛风石消失快，但8-11%患者可发生中重度输液反应。 重组尿酸氧化酶一拉布立酶(rasburicase) 聚乙二醇重组尿酸酶—普瑞凯希(pegloticase) 老年人HUA伴发疾病的治疗 积极控制与血尿酸升高相关的代谢性及心血管危险因素 HUA患者避免应用使血尿酸升高的药物如利尿剂(尤其是噻嗪类)、皮质激素、环胞菌素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等 对于老年高血压合并HUA患者，首选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。有指征服用小剂量阿司匹林的HUA患者，建议碱化尿液、多饮水 二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、氯沙坦、氨氯地平在降糖、降脂、降压同时均有不同程度降尿酸作用建议优选 肠寿”才能“长寿 肠是人的“第二大脑” 事实上，肠道的确有它自己的思想。除了通过广泛的交流网络跟大脑直接相连，肠道还是大脑以外唯一一个拥有独立神经系统的“器官”。每天，肠道的“头脑”都会跟大脑谈心，比如我们最熟悉“饥饿感”。 教你8种护肠食物的最佳吃法 糙米：肠疏通“管道工” 花生：肠强健“催化剂” 黑木耳：肠清洁“钟点工” 魔芋豆腐：肠轻盈“能量元” 猪血：助肠道解毒 蜂蜜：润肠、美容 酸奶：促进肠道消化 尊贵的离席 我浑身都是病啊……”人到老年，疾病缠身。 面对疾病的困扰，面对不可避免的死亡，到底应该抱有什么样的心态？见招拆招还是和平共处？ 尊贵的离席 安宁缓和医疗：为减轻或 免除末期病人之痛苦，施 予缓解性、支持性之医疗 照顾或不施行心肺复苏术。 这串解释，用最简单的话讲就是：不要急救，让他自然地、没有痛苦地离开。 例如台湾一年死亡人数约15.5万人，但只有七八千名临终病人接受安宁照顾，能‘有尊严地好走’，其余往生者，临终前，多少都历劫过度医疗的有口难言之苦，毫无善终可言。” 尊贵的离席 做子女的不是不知道“死亡已不可避”，只是过不了“让父母等死”这一关的心理痛苦，更过不了被家族长辈称为“不孝”的终生阴影。如果，医院有急救影片让家属一起观看，或是让家属躺在床上模拟，或许能让他们瞬间清醒，知道叔叔伯伯阿姨舅舅的批评都是无关痛痒的嘴皮之事，但承受“不得好死”痛苦的却是自己的老父老母。孩子生病时，做父母的知道怎么做能让孩子舒服；父母临危，为什么做孩子的不知道怎么做能让父母舒服？关键时刻，是应该替父母做一个好决定，还是优先照顾自己的感受做决定，或是被舆论牵着鼻子，做出他们想要的决定？ 尊贵的离席 活着的时候，请拨开禁忌之幕，明确地告诉家人，在那危急存亡的时刻，你是希望医生穷尽一切医疗手段对你“急救”，还是预先立下意愿书，接受“安宁缓和医疗”，让缓解痛苦的照顾护送你回归自然的脉动，依随各器官的退休时辰，一盏又一盏地熄灯，带着满怀的温暖合上双眼，生者与逝者两相平安。 一般常识 注意饮食，每日摄取足够的钙质－-光补钙是不够的 适当地有规律性的运动。 调整生活方式。 注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。 治疗其他引起骨质疏松症的疾病。 均衡饮食 进食足够