老年痴呆的护理创新.pptVIP

老年痴呆综合症 贵州省扎佐林场医院 人类进入21世纪所面临的人口老龄化使老年痴呆成为 国内外医学研究的重要课题之一。 进入老年无论是体力还是精神都不可避免地发生衰退，老年痴呆就是这种衰退造成的。该病从不同程度上影响着老年人的生活质量，对家庭和社会造成巨大的压力，是一个迫切需要解决的医学和社会问题。科学的治疗和护理老年痴呆病人，对病人，家庭，社会都将产生积极影响。 仅以此为例： 概 念 老年痴呆症（Alzheimerdisease）是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。 系指60岁以上的老年人出现痴呆，通常是慢性、进行性、不可逆的（15%左右可逆）的智能减退与人格衰退。 （1）老年性痴呆（AD） 多为遗传引起（有遗传基因）、自由基损伤、胆 碱能神经退化引起。 （2）血管性痴呆（VD） 脑卒中后发生，有脑卒中病史，检查有巴彬斯基 阳性，偏瘫，偏侧感觉迟钝现象。 （3）混合性痴呆 既有ＡＤ又有ＶＤ。 （4）其他类型的痴呆 也叫继发性痴呆。包括颅脑外伤、中毒营养不良，以 及一些疾病所导致的痴呆。 老年痴呆症病因 1．AD具有家庭聚集性 40%的患者有阳性家族史，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，有人提出遗传学说（或基因学说），认为和Down综合征一样，在第21对染色体上均有淀粉样变性基因。 2．环境因素 1）铝的蓄积 铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达，铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。故有学者提出“铝中毒学说”。 2）病毒感染 发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。 病因 一、年龄。年龄越大发生老年痴呆的几率越高。 二、遗传。有家族史的人患病几率高。 三、生活方式。如吸烟酗酒、不合理饮食、缺 乏锻炼、与社会交流少。 四、教育水平。受教育程度越低，患病率越高。 五、各种疾病。如动脉硬化、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等，可诱发痴呆。 老年痴呆症病因 3．免疫系统机能障碍 老年人随着增龄AD患病呈明显增高，而增龄与免疫系统衰退、自身免疫性疾病增加有关。 4．神经递质学说 AD病神经药理学研究证实AD患者的大脑皮质和海马部位乙酰胆碱转移酶活性降低，直接影响了乙酰胆碱的合成和胆碱能系统的功能以及5-HT、P物质减少。 5．正常衰老 神经纤维缠结和老年斑也可见于正常人脑组织，但数量较少，只是AD时这些损害超过 6．雌激素作用长期 服用雌激素的妇女患AD危险低，研究表明雌激素可保护胆碱能神经元。 老年痴呆综合症 主要表现:为记忆功能障碍（容易忘事，特别是最近的事容易忘）；定向力障碍（分不清方向、地点和人物）；计算力障碍（不会计算，买东西不知道付多少钱）；情感障碍（情绪不稳，一会儿高兴，一会儿又没什么原因地不高兴）；行为异常（行为不检点，有时不知道羞耻）；理解判断力障碍（不能系统地思考问题，对周围的事不能做出相应的判断）等症状。 临床分型 1．单纯型 最常见，以上述痴呆症状为主。 2．抑郁症 常表现为对自己身体过分关心，而情绪低落。 3．躁狂—夸大型或称早发型（prsyophrenia） 言语初为冗长，夸夸其谈，情绪兴奋，常伴虚构与夸大，但晚期可转为内容贫乏与重复，最终只能讲些单调而令人费解的单字。 4．幻觉妄想型 半数以上的本病患者具有各种妄想，最多见者为继发于记忆缺损的损失妄想，其次为嫉妒、疑病、影响、被害、夸大及诉讼等妄想，大多数妄想不固定，内容贫乏、片断，但尚接近现实。 临 床 特 点 早期表现 ⑴ 最早的症状常为近记忆力下降。 ⑵ 学习新知识，掌握新技能的能力下降 ⑶ 由于对自己疾病有自知力，所以患者常出现焦虑、 苦恼、易激惹等心理反应。 ⑷ 个性变化（如缺少活动，兴趣下降，对周围漠不关心， 不注重仪表，开一些不合事宜的玩笑，变得多疑、固执等等）。 中期表现 ⑴、 近记忆力明显下降，远记忆力也受损，但瞬间记忆力 受损较晚； ⑵、理解、判断、计算、定向力均受损 ； ⑶、由于智能与个体缺损相当严重，患者对外界常做出判 断，极易 出现妄想； ⑷、行为变笨、不守规矩，控制力下降，如