桡神经损伤桡瘫手的功能修复和重建临床观察.pdfVIP

2 l Y210491 目 录 ’中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文桡神经损伤桡瘫手的功能修复与重建临床观察 前言………………………………………………………………………6再U舌………………………………………………………………………6 材料与方法………………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………9 附图……………………………………………………………………11 附表…………………………………………………………………20 讨论…………………………………………………．j………………．22 结论……………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………28 综述桡神经损伤桡瘫手的功能修复与重建……………………………31 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 桡神经损伤桡瘫手的功能修复与重建临床观察。 摘 要 目的：在临床工作中发现上臂、前臂外伤骨折或脱位合并桡神经损伤 者很常见，通过大量的临床手术观察，从而得出修复桡神经损伤的最佳时 间，最佳术式，为指导临床工作提供理论依据。 方法：临床上选72例桡神经损伤患者，均匀分为两组。其一，损伤 至修复时间较短，一般在6个月左右，这36例患者手术均在显微镜下仔 细分离、清创后行神经吻合术；另一组36例患者，桡神经损伤时间在1．2 年左右，桡神经呈中、重度损伤，经过系统地保守治疗，临床及肌电图检 查证实神经无恢复迹象，只能行功能重建。根据神经损伤部位不同，我们 又将第二组均匀分为三组，每组选12例。给患者分别施行几种不同的肌 腱转位功能重建术，术后随访功能评定，比较，选择出最佳的手术方案。 结果： 、 1术后72例患者均经过1～4年以上的随访。第一组患者中伸拇、。伸腕、 伸指功能恢复：优18例，良8例，可6例，差4例优良率72．2％。第二 组患者中手功能恢复：优21例，良9例，可4例，差2例优良率83．3％。 果P0．Ol有统计学意义。 2根据神经损伤平面不同，所采取的术式各异。选取36例手功能重建术 后患者，均分为三组，比较三种不同术式，术后其功能恢复优良率的高低， 从而总结出适合于不同平面桡神经损伤后功能重建的最佳术式。 结论： 1一期手术修复神经损伤，能减少了患者手术次数，减轻了术后粘连等并 发症的发生，但要掌握适应症。 2上臂发生骨折、锐器伤时，此处多为桡神经主干，当其伴有完全性损伤 后，手部出现不能伸腕、伸指，首先将旋前圆肌移位替代桡侧腕长、短伸 肌腱重建伸腕功能；尺侧腕屈肌腱转位缝于指总伸肌腱上，重建伸指功能； 掌长肌腱缝于拇长伸肌腱上，重建伸拇功能。 3肘部、前臂的桡神经深支及分支损伤后，只出现伸指和／或伸拇功能障碍 1年以上者多 能评定，我们 较好，应列为 英文摘要 andClinicalObseI…Vationof TheReconstruction Paralyzed Radial Handafter Nen，eured Inj