棒状杆菌分枝杆菌.pptVIP

第13章　棒状杆菌属 概述 G＋ 一端或两端膨大呈棒状 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌 白喉棒状杆菌 1、生物学性状 形态与染色 G+ 细长弯曲,常一端或两端膨大呈棒状 无荚膜、鞭毛、芽孢 异染颗粒——有鉴定意义 培养特性 营养要求较高 吕氏培养基（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板 (黑色菌落) 抵抗力 抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 2、致病性 致病物质——白喉毒素 β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的毒素基因（tox）,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 白喉毒素 外毒素 A亚单位和B亚单位 A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。 所致疾病——白喉 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫、污染物品或饮食 临床表现 引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 白喉 3、免疫性 抗毒素免疫——牢固 锡克试验（Schick test） 原理：毒素和抗毒素的中和试验 阳性——没有抗毒免疫力 阴性——有抗毒免疫力 4、微生物学检查法 标本 用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材 直接涂片镜检 形态、异染颗粒 分离培养 毒力试验 豚鼠试验 琼脂平板毒力试验 5、防治原则 人工主动免疫 注射白喉类毒素或白百破三联疫苗 人工被动免疫 白喉抗毒素进行紧急预防 同时注射白喉类毒素以延长免疫力 注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射 抗菌治疗 分枝杆菌属 概 述 一类细长略带弯曲的杆菌，有分枝生长的趋势而得名。 细胞壁含有大量脂质，能抵抗盐酸乙醇的脱色，又称抗酸杆菌 分类 结核分枝杆菌复合群 非结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 结核分枝杆菌 学习要求 掌握结核杆菌的抗酸染色，免疫特点，致病特点，结核菌素试验 熟悉结核杆菌的形态，培养特性，分类，防治原则（卡介苗） 结核分枝杆菌 俗称结核杆菌，引起人类结核病 致病菌主要为： 人型结核分枝杆菌（M. tuberculosis) 牛型分枝杆菌(M. bovis) 结核病流行现状 结核病流行现状 我国的结核病流行情况十分严峻，结核病人数位居世界第二位，约占全球结核病人的四分之一，是全球22个结核病高负担国家之一。 全球结核病疫情再度回升 HIV感染者的增多 结核菌多重耐药菌株的出现 人口增长和人群流动频繁 1、生物学性状 形态与染色 细长略带弯曲，分枝状，有荚膜 抗酸染色阳性 结核杆菌的形态 结核杆菌的形态 培养特性 特点 专性需氧 生长缓慢——“懒” 营养要求高，常用罗氏培养基——“馋” 生长现象——“丑” 液体：表面生长（菌膜） 固体：粗糙、菜花状菌落 结核杆菌的培养 抵抗力 对某些理化因素有较强的抵抗力 抗干燥、抗酸碱、抗染料 在干燥痰中可存活6－8个月 对湿热、紫外线、乙醇敏感 对抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）敏感，但易产生耐药性 变异性 形态结构变异： 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状 毒力变异： 胆汁、甘油、马铃薯培养基牛分枝杆菌 卡介苗??????????????????? 13年(230代) 耐药性变异： 耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株 2、致病性 致病物质 荚膜 脂质 蛋白质 荚膜 介导结核杆菌的粘附和入侵 能阻止有害物质进入细菌 抑制吞噬体与溶酶体融合 提供营养 脂质 索状因子：破坏细胞，引起肉芽肿 磷脂：促使巨噬细胞增生，形成结核结节 硫酸脑苷脂：抑制吞噬体与溶酶体结合 蜡质D：引起迟发性过敏反应 蛋白质 免疫原性强 引起迟发性超敏反应 参与结核结节形成 所致疾病 引起多种脏器组织的结核病，以肺结核为最多见。 传染源：排菌的肺结核病人 入侵途径：呼吸道、消化道、皮肤粘膜 肺内感染 原发感染 多发生于儿童 原发综合征 转归 继发感染 多发生于成年人 病灶多局限 临床表现 临床症状可典型、可不典型、又可无症状 全身结核中毒症状: 午后低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭经 呼吸系统症状: 咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛 肺外感染 部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾结核 痰菌被咽入消化道或食入了消毒不严格的牛奶也可引起肠结核、结核性腹膜炎等 3、免疫性 （1）免疫机制 结核杆菌是胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为主的细胞免疫，抗体只能对胞外细菌起作用。 结核的免疫属于感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫。 郭