脑出血(PPT)创新.pptVIP

鉴别诊断 4．对发病突然、迅速昏迷且局灶体征不明显者，应注意与引起昏迷的全身性中毒(酒精、药物、一氧化碳)及代谢性疾病(糖尿病、低血糖、肝性昏迷、尿毒症)鉴别，病史及相关实验室检查可提供诊断线索，头CT无出血性改变。 脑出血治疗 1．一般处理 2．控制脑水肿 3．控制高血压 4．脑出血的止血问题 5．保证营养及维持水电平衡 6．并发症的防治 7．外科治疗 8．康复治疗 1．一般处理 观测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，维持血氧饱和度在90％以上。加强护理，保持肢体的功能位。意识障碍及消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。 2．控制脑水肿 降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，可选用甘露醇、利尿剂、甘油、10％血浆白蛋白和地塞米松。一般首选甘露醇。药物具体用法： 甘露醇： 20％甘露醇125～250 ml静脉滴注或注射，1次／6～8h，连用7～10d。副作用为电解质紊乱及肾功能衰竭等，冠心病、心功能和肾功能不全者慎用。 甘油： 10％复方甘油500ml，静脉滴注，1次／d，3～6h滴完，作用较缓和，用于轻症。副作用为恶心呕吐，输液过快易发生溶血。 利尿剂： 速尿40mg，静脉注射，2次／d，长于甘露醇合用。 血浆蛋白： 10％血浆蛋白50ml，静脉滴注，1～2次／d。可提