慢性关节病创新.pptVIP

第十三节 慢性关节病 一、类风湿关节炎 临床与病理 男：女为1：3 好发部位：手足小关节是最早、最多累及的部位。 RF（+） 血沉加快 病理：滑膜炎、骨破坏、软骨破坏、韧带撕裂、关节畸形、肌肉萎缩。 影像学表现 小关节多发性对称性软组织肿胀 关节间隙变窄 边缘性骨侵蚀 软骨下囊性变 关节纤维性强直 关节邻近骨骼骨质疏松 晚期四肢肌肉萎缩关节变形，脱位或半脱位 其它部位受累：颈椎、膝关节等 二、强直性脊柱炎 临床与病理 属于血清阴性脊椎关节炎，原因不明 好发年龄：20岁左右发病 性别：男：女为5：1 白细胞抗原HLA-B27（+）占90%， RF多（-） 好发部位：骶髂关节几乎100%受累 向上累及脊柱74.8% 骶髂关节 双侧骶髂关节对称性发病为其特征 骨质破坏以髂侧为主，表现为骨性关节面模糊，鼠咬状缺损，边缘增生硬化，关节间隙”假增宽“ 关节间隙变窄 关节骨性强直 脊柱 椎体前缘上下角侵袭，形成”方椎“ 椎间盘纤维环及前纵韧带骨化形成”竹节状脊柱“ 晚期，椎间关节囊，黄韧带、棘间韧带和棘上韧带均可骨化，致使脊柱强直 普遍性骨质疏松 三、退行性骨关节病 退行性骨关节病：X线平片即可诊断 X线平片：关节间隙变窄，边缘骨赘突出，边缘不规则呈囊性改变，关节游离体形成 脊椎退行性骨关节病的X线表现：包括脊椎小关节和椎间盘的退行性变 图示：颈椎退行性变 四、髌骨软化症