慢性淋巴细胞性白血病NCCN指南解读创新.pptVIP

慢性淋巴细胞白血病2011年NCCN诊疗指南解读 慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞淋巴瘤(CLL／SLL) 以单克隆、成熟小淋巴细胞在外周血、骨髓和淋巴组织不断蓄积为特征．并产生相应临床症状的一种慢性B淋巴细胞增殖性疾病。 CLL和SLL均为起源于单克隆、成熟小淋巴细胞的淋巴系统恶性疾病。 两者区别： CLL临床多为外周血和骨髓异常淋巴细胞浸润的白血病样表现。 CLL仅为B细胞疾病，以前所谓的T-CLL目前归为T细胞幼淋细胞白血病(PLL)。 SLL多为淋巴结、器官肿大的淋巴瘤样表 现。 诊断标准 CLL诊断的最低要求是持续性(3个月)的外周血B淋巴细胞≥5×109／L(如外周血B细胞5×109／L同时伴有骨髓浸润所致血细胞减少或疾病相关症状者也诊断为CLL)，并且B细胞的克隆性需要经过流式细胞术确认。 外周血涂片特征性的形态学为成熟小淋巴细胞，可能混有大而不典型的细胞、分裂细胞或最多不超过55％的幼淋细胞。 如果外周血幼淋细胞在淋巴细胞中的比例≥55％，则诊断为PLL。 对于外周血存在克隆性B细胞，但B细胞数5×109／L，同时不伴有淋巴结肿大(1．5 cm)和器官肿大、血细胞减少和其他疾病相关症状的患者，诊断为单克隆B淋巴细胞增多症(MBL)。 SLL的诊断需符合： 淋巴结肿大