慢性阻塞性肺病ppt创新.pptVIP

病因 肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。引起慢支的各种因数如感染、吸烟、大气污染、职业粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿，其中主要因素是吸烟。 发病机制 一、由于支气管的慢性炎症，使管腔狭窄，形成部完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞；残留肺泡的气体过多，使肺泡充气过度。 二、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支气管正常的支架作用，吸气时支气管舒张，气体尚能进入肺泡，但呼气时支气管过度缩小、陷闭，阻碍气体排出，肺泡内积聚多量的气体，使肺泡明显膨胀和压力升高 三、肺部慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，致多个肺泡融合成肺大疱和气肿；此外，纸烟成分尚可通过细胞毒性反应和刺激有活性的细胞而而使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，体外和体内实验均证实巨噬细胞接触纸烟雾后可释放一种类弹性蛋白酶。 四、肺泡壁的毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养障碍，也引起肺泡壁弹性力减退，更易促成肺气肿发生。 并发症 一、自发性气胸 肺气肿易并发自发性气胸。如有突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音减弱或消失，叩诊为鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。 二、肺部急性感染 呼吸道急性感染常易并发支气管炎，此时常伴有畏寒、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重，血象中白细