老年人的跌倒與骨折預防.PDFVIP

台灣老年醫學 〔綜論〕 老年人的跌倒與骨折預防 第 3 卷第 2 期 暨老年學雜誌 老年人的跌倒與骨折預防 楊榮森 摘 要 老年人發生跌倒次數和傷害嚴重度隨年紀而相對增高，常會引起頭部外傷甚至 死亡，其他如骨折(腕部、脊椎、肩部和髖部等) ，扭傷及挫傷等，許多人在跌倒後 活動力變差，失去自立自主能力，甚至需要住院，或住在護理之家以度晚年，可見 跌倒是威脅老年人生命及健康的元凶。研究證實，由於跌倒後引起骨折的老年人， 日後發生各種骨折的危險性都會增高，尤其是在骨折後5-10年之間。臺灣研究也顯 示，65歲以上老年人在1年內發生跌倒者佔1/3 ，且年紀越大，跌倒的危險性越高。 引發跌倒的因素分為環境因素和個人因素。環境因素如有障礙物的地面、不平 的地面、光滑積水路面、光線昏暗場所等；個人因素則包括運動功能變差、跌倒時 保護反應變慢、罹患影響行動功能的疾病，如視力障礙、失智症、服用藥物、中風 或帕金森氏病(症) 等，都會增加跌倒機會，對此皆應審慎評估，適當改善，以期預 防跌倒。此外，骨質脆弱，跌倒及撞擊力大小，乃是決定骨折的重要因素，平日除 保健骨骼和體能外，更應小心防範跌倒，才可減少跌倒造成骨折的危險性。 基本上，要預防跌倒的發生 ，應執行周詳計畫以減少危險因子方可奏效，包括 注意個人疾病保健、指導用藥、矯正知覺障礙、改變生活行為、營養、從事復健治 療、指導正確使用輔具／護具、運動課程、平衡訓練、改善居家及公共環境、增設 防護設施等，其次，評估與治療骨質疏鬆症也很重要，如補充足量鈣和維生素D ， 使用藥物治療或髖部保護墊，能夠如此，才可有效避免意外傷害和骨折。因此乃撰 寫本文，介紹老年人跌倒的相關研究，包括跌倒盛行率、臨床意義、危險因子評估 、跌倒防範等。 （ 台灣老年醫學暨老年學雜誌 2008 ；3(2) ：78-90 ） 關鍵詞：跌倒 、骨質疏鬆症 、骨折 、危險因子 國立臺灣大學醫學院骨科 通訊作者：楊榮森 通訊處：臺北市中山南路七號 臺大醫院骨科 e-mail: rsyang@ntuh.gov.tw 78 Vol.3 No.2 楊榮森 Taiwan Geriatrics Gerontology 前言 位：如肩部、骨盆、肋骨等也很常見。 在發生骨折後常會長期臥床，容易發生 人體的運動須具備健全骨骼、關節、 肺炎、壓瘡、靜脈炎 ，且常會引起死亡。 肌肉，及神經系統，才可使動作協調平 許多發生骨折的老年人未必就是嚴 穩，運動自如。但年紀增大後，常會發 重骨質疏鬆症病患，但是研究證實年老 生跌倒而引起傷害和功能障礙，此外， 、缺少運動、視力不良、跌倒、曾發生 更因為常發生骨質疏鬆症，使骨骼強度 骨折及骨密度低都是重要的危險因子 減弱，容易因微小創傷即造成骨折，其 [5-9] ，可見跌倒的重要性。美國資料顯 相關併發症造成的死亡率也高，且治療 示，65歲以上老人約1/3在1年內曾經跌倒 後未必完全復原，使醫療負擔增高[1-4] 過，80歲以上則高達50% ，其中約10-15% 。骨質疏鬆症的危險因子很多，包括女 跌倒事件會引起骨折，且有60%病患更發 性、停經、營養失衡、高齡、運動量少 生多次跌倒，隨著年紀增大，