门静脉高压症病人的护理查房创新.pptVIP

护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2013-11-11潜在并发症：感染 ⑴ 患者得到严密的监护和治疗，出现感染征象能及时发现处理。 ⑵ 患者未发生感染。 ⑴ 保持病房温湿度适宜，定时开窗通风，床单元清洁，平整，及时更换衣物。 （2) 定时监测生命体征，复查血常规，及时观察白细胞变化。 (3) 加强基础护理，如口腔护理，会阴护理等。 (4)各项操作严格按照无菌操作要求执行。 ⑸ 遵医嘱使用抗生素。 （6） 观察患者刀口敷料及静脉留置针眼无红肿或脓性分泌物，引流液的性质。 (7) 加强营养支持，增强自身抵抗力。 患者刀口敷料清洁，刀口愈合良好，白细胞计数21.1×10∧9/L，T36.4-37.8℃。 2013-11-13 患者白细胞计数7.9×10∧9/L， T36.2-36.8℃. 2013-11-18 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 2013-11-11排尿模式异常-与留置尿管有关 ⑴ 患者了解致排尿型态异常的因素。 ⑵ 患者适应新的排尿形态。 ⑴ 向患者解释留置尿管的目的及治疗意义，取得患者的理解及配合。 ⑵ 妥善放置尿管，及时倾倒，并观察尿的颜色，量及性状，保持引流通畅。 ⑶ 做好基础护理，注意个人卫生，每日清洗会阴部，给予洁优神等长效抗菌剂，防止尿道感染。 ⑷ 妥善固定尿管