泌尿系结石的诊治规范创新.ppt

泌尿系结石Urinary calculus 第一节 概述 第一节 概述 泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称,是泌尿外科的常见病，男性多于女性，约4～5∶1 1901年考古发现公元前4800年古埃及木乃伊体内膀胱结石 19世纪中叶德国医生Simon首次成功实施肾切开取石治疗肾结石 1980年2月体外冲击波碎石术（ESWL）问世 此后，各种体内腔道碎石技术取得进展 尿石成分 结石分类： 成石机制 饮食禁忌 第二节 上尿路结石 1）肾结石 2）输尿管结石 第二节 上尿路结石 临床上肾结石约占上尿路结石的35％，输尿管结石约占上尿路结石的65％。 左右两侧的发生率相似 双侧肾结石约占10％ 临床表现 ⒉血尿 ⒊尿砂 诊断 结石本身的诊断 即有无结石，结石的部位、体积、数目和形状 结石并发症的诊断 尿路感染、梗阻程度和肾功损害等 结石病因的评估 KUB+IVP（正常影像） 治疗 体外冲击波碎石（ESWL) (1)适应症： 1）一般用于面积小于500mm2的结石，小于2cm的肾盂结石最适合碎石治疗。 2）肾盂结石易击碎，肾下盏结石若肾盂-大盏角〈70°者不易排出。 3）较疏松的草酸钙石、磷酸镁铵石、尿酸石较易击碎，致密的胱氨酸石难击碎；结石与肾盂粘连难以击碎和排出。 体外冲击波碎石（ESWL) （2）禁忌症： 1）全身出血性疾病；2）妊娠妇女；3）