泌尿系统疾病病理学理论课创新.pptVIP

可引起肾病综合征的病理类型 膜性肾小球肾炎 轻微病变性肾小球肾炎 局灶性节段性肾小球硬化 膜性增生性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 肾病综合征 大量蛋白尿←肾小球cap.壁损伤，血浆蛋白滤过量↑ 　　↓　　　选择性 　　↓　　　非选择性 低蛋白血症→血液胶体渗透压↓ 　　↓ 水肿→血容量↓→肾小球滤过率↓→醛固酮，抗利尿激素↑→加重水肿 高脂血症：低蛋白血症刺激肝合成脂蛋白 局灶性节段性肾小球硬化focal segmental glomerulosclerosis 结局 完全恢复。 快速进行性肾小球肾炎1%。 慢性肾小球肾炎1-2% 快速进行性肾小球肾炎rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN 概述 毛细血管外增生性肾小球肾炎 又称新月体性肾小球肾炎 病变特点：壁层上皮细胞增生，形成新月体。 RPGN的类型 Ⅰ型RPGN 抗肾小球基底膜性疾病 肺出血肾炎综合征 Ⅱ型RPGN 免疫复合物性疾病 Ⅲ型RPGN 免疫反应不明显型pauci-immune type 免疫荧光 Ⅰ型：线形 Ⅱ型：颗粒状荧光 Ⅲ型：免疫球蛋白及补体均阴性。 电镜 基底膜上、下或膜内致密物沉积。基底膜裂孔或缺损。 光镜 基底膜损伤→渗出（其中纤维素） →球囊壁层上皮细胞增生，呈环状（*新月体或环状体）→肾小球纤维化，玻璃样变。 光镜 细胞性新月