毛细血管渗漏综合征创新.pptVIP

毛细血管渗漏综合征 恢复期 毛细血管通透性逐渐改善，大分子、血浆回渗到血管内，血容量恢复。此时若继续大量补液，常会引起急性肺间质水肿，故应在血流动力学监测的条件下补液。 在肺部表现为与ARDS相似的病理过程，均为毛细血管通透性增高引起的肺间质水肿、肺顺应性下降。若发生严重低氧血症，可行机械通气，小潮气量、低平台压、允许性高碳酸血症、肺复张手法、PEEP等。 恢复有效循环血量，改善微循环，维持重要脏器的供氧。 渗漏期：以补充人工胶体为主。但在保证循环的前提下应控制补液量，因过多的补液可加重组织间隙水肿、细胞水肿及肺水肿。 首先应排除其他原因引起的低血容量休克； 在血流动力学的严密监测下，快速补充胶体溶液，提高渗透压及中心静脉压，待血压稳定后逐渐减少胶体入量并维持至渗漏减轻; 适当补充葡萄糖溶液，满足机体能量需要; 适当补充电解质溶液，维持电解质、酸碱平衡； 抗炎、利尿，必要时使用糖皮质激素、正性肌力药物和血管活性药物。 关键：恢复有效循环血量，保证微循环灌注。 夜间复查血气分析PH7.168Pco2 23.5mmHg，Po2 79 mmHg，BE -20mmol/L HCO3– 8.5mmol/L，SPO2 92%。夜间出现腹部膨隆，腹腔穿刺抽出大量血性腹腔积液，全身水肿，CVP低，大剂量升压药不能维持血压稳定，考虑毛细血管渗漏综合症发生。经大量胶体及