口腔科学 问答.docVIP

1. 口腔颌面部的解剖特点及其临床意义 （1）位置显露：易遭受外伤，易早发现 （2）血供丰富：抗感染能力较强，愈合较快；出血多，局部肿胀明显 （3）解剖结构复杂：并发症多 （4）自然皮肤皮纹：指导切口 （5）颌面部疾患影响形态和功能：先天和后天 （6）疾患易波及毗邻部位：颅脑和咽喉 2. 龋病的临床表现及治疗： （1）浅龋：釉质龋，患者一般无自觉症状。 （2）中龋：牙本质浅龋，冷热酸甜敏感，刺激去除后症状立即消失。 （3）深龋：牙本质深龋，冷热酸甜或食物嵌塞疼痛。 治疗：化学疗法，再矿化疗法，窝沟封闭，修复性治疗 3. 急性牙髓炎（acute pulpitis）的临床表现： 1.剧烈疼痛：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。 2.可查及极近髓腔的深龋或其他非龋性疾病。 3.探痛。 4.温度刺激极为敏感。 5.晚期垂直向径叩痛。 应急处理方法： 开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。 4. 急性化脓性根尖周炎 1、根尖脓肿； （1）患牙自发剧烈、持续性的跳痛，牙伸长，不能咬合；（2）扣痛（++）-（+++）；（3）松动II-III度；（4）根尖部牙龈潮红，不肿，扪痛（5）颌下、刻下淋巴结肿大、压痛 2、骨膜下脓肿； （1）持续性搏动性跳痛，自觉患牙高起；（2）扣痛（+++）；（3）松动III度；（4）牙龈红肿，移行沟变平，压痛，深部有波动感（5）全身症状明显，体温身高，发力 3、粘膜下脓肿。 （1）患牙胀痛，咬合痛减轻；（2）扣痛减轻；（3）松动减轻；（4）移行沟肿胀成半球形，波动感明显（5）全身症状缓解 5. 慢性龈缘炎的临床表现和治疗 1、局限于游离龈和龈乳头； 2、牙龈变为鲜红或暗红色，炎症充血可波及附着龈； 3、龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮； 4、牙龈轻触及出血； 5、龈沟深达3mm以上。 6. 成人牙周炎的临床表现： 1. 一般侵犯全口多数牙 2. 牙龈慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿 3. 探诊出血溢脓； 4. 早期：牙周袋形成：袋内壁出血、溢脓。 晚期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。 牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动 7. 原发性口腔单纯疱疹的临床特点 好发年龄：6岁以下儿童较多见，尤其是6个月到2岁更多； 1.前驱期：下颌下淋巴结，口腔黏膜广泛充血水肿；类似感冒症状 2.水泡期：口腔黏膜出现成簇的小水泡，似针头大小 3.糜烂期：溃破后大面积糜烂，并可造成继发感染，上覆黄色假膜。 4.愈合期：糜烂面逐渐缩小、愈合。 治疗： 1.全身治疗：抗病毒药物 2.对症和支持治疗：消炎、防腐、止痛 3.免疫调节剂 4.局部用药 5.物理疗法 6.中医中药治疗 7.禁用糖皮质激素 8. 复发性疱疹性口炎的临床特点 1.损害总是以多个成簇的水泡开始； 2.一般复发感染的部位在口唇附近，损害复发时总是在原先发作的位置或附近； 3.有前驱症状，轻微的疲乏和不适，将要发生复发损害的部位出现痒、张力增加、灼痛、刺痛等症状； 4.约在数小时内出现水泡，周围有轻度红斑，随后破裂、糜烂、结痂，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉着； 鹅口疮临床表现和治疗 1.多见于新生儿 2.好发部位为颊、舌、软腭及唇 3.口腔黏膜白色凝乳、斑片 治疗： 1.局部药物治疗：2%-4%小苏打，常用 2.全身抗真菌药物治疗 3.增强抵抗力 4.手术治疗 10. 复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）的临床表现： 1.轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。好发于唇、颊。发作时有“红、黄、凹、痛”，溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明显。复发有规律性，分为发作期、愈合期、和间歇期。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。 2.重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。 3.疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。 治疗： 局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染，促进愈合 全身治疗：对因治疗、控制症状、促进愈合、减少复发 11. 口腔局麻的局部和全身并发症 全身并发症 1.晕厥 2.过敏反应 3.中毒 局部并发症 1.注射区疼痛和水肿 2.血肿 3.感染 4.注射针折断 5.暂时性面瘫 6.其他并发症（暂时性牙关紧闭 暂时性复视或失明等）  12. 拔牙术中并发症 软组织损伤； 牙根折断； 牙槽骨损伤；