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传染与免疫 【摘要】：传染是指病原微生物侵入机体后，在一定的部位生长、繁殖，并引起一系列病理生理的过程。有时不表现临床症状，成为隐性传染或带菌状态，有时则表现出临床症状。当病原微生物侵入机体后，病原微生物与机体互相作用，互相改变对方的活性与功能，因此能否引起传染病，一方面取决于病原微生物的致病能力即致病性或毒力，另方面还取决于机体的抵抗力即免疫力。 【关键词】：传染病与免疫 一、传染病 传染病（infectious?disease）在人群中的发生，必须具备三个相互连接的条件，即传染源、传染途径和对传染病易感人群。这三个条件统称传染病流行过程三个环节，当三个条件同时存在并相互作用时就造成传染病的发生与蔓延。掌握传染病的流行过程的基本条件与影响因素，有助于制订正确的防制措施，控制传染病的发生和蔓延。一、传染源（source?of?infection）传染源泉指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。患传染病的病人、病原体携带者、受感染的动物等均为传染源。（一）人作为传染源1．病人（patient）　病人是一个重要的传染源，因病人体内存在着大量有毒力的病原体且病人的某些症状亦有利于病原体从体内排出。例如麻疹等呼吸道传染病患者的咳嗽，细菌性痢疾等肠道传染病患者的腹泻。病原体污染外界环境，增加易感者感染机会。2．病原携带者（carrier）指外表无症状但携带并排出病原体的人。病原携带者是一个统称，因其所带的病原体不同而相应的称带菌（细菌）者、带（病毒）者、带虫（原由开蠕虫）者。病原携带者排出病原体数量比病人少，但携带者因缺乏症状而不易被发现，且能自由活动，有时可成为重要的传染源，甚至引起疾病的爆发，一般可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。病原携带者作为传染源的意义，取决于排出病原体的多少，持续时间的长短，个人职业及个人卫生习惯等。（二）受感染的动物作为传染源人感染以动物作为传染源的疾病称人畜共患病，目前已证实约有200余种，对人有得要意义的约90种。1.人畜共患疾病按病原储存宿主性质可分四类：?（1）以动物为主的人畜共患病。（2）以人为主的人畜共患病（3）人畜并重的人畜共患病。（4）真正人畜共患病2.作为传染源的动物?家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽均可传播一些疾病动物作为传染源的流行病学意义，主要取决于人与动物的接触机会与密切程度，且与动物的种类和密度有关。二、传播途径（mode?of?transmission）（一）经空气传播（airborne?transmission）?呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道粘膜的粘液或纤毛上皮细胞的碎片中，当病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，其粘液或渗出物随气流经口、鼻喷出至传染源周围一定范围的空气中。根据颗粒的大小又可分类飞沫、飞沫核和尘埃三种形式传播。经空气传播传染病的流行特征：1.患者多为儿童，且多为传染源周围的易感人群。?2.多呈周期性并伴有季节性高峰，以冬春季多见。?3.流行强度与人口密度、居住条件及易感人口的比重有关。?（二）经水传播（water-borne?transmission）?许多肠道传染病，若干人畜共患疾病以及某些寄生虫病均可经水传播。1．经饮水传播 ?经饮水传播传染病的流行特征：（1）病例的分布与供水范围分布一致。?（2）除婴儿外，各年龄、性别、职业的人均可发病。?（3）停用被污染的水或水经净化后，爆发即可平息。?2.经疫水传播?经接触疫水传播传染病的流物特征：（1）病人有接触疫水史。?（2）呈现地方性或季节性。?（3）接触方式以游泳、洗澡、捕鱼及收割等多见。?（三）经食物传播（food-borne?transmission）?所有肠道传染病、某些寄生虫病、个别呼吸道传染病（白喉、结核病）及少数人畜共患病（炭疽病）均可经食物传播。经食物传播可分两类：1．食物本身含有病原体?感染绦虫的牛、猪、患炭疽的牛、羊，其肉类含有病原体。经食物传播传染病病的流行特征：（1）病人有食用某种污染食品史，不食者不发病。?（2）易形成爆发，累及为数与食用污染食品的人数有关。?（3）多发生于夏秋季，一般不形成慢性流行。?（4）停止供应污染食品爆发即平息。?（四）接触传播（contact?transmission）?接触传播包括两类传播方式：1．直接接触传播（direct?contact?transmission）2．间接接触传播（indirect?contact?transmission）间接传播的流行病学意义，与病原体在外环境中的抵抗力、日常消毒制度是否完善、人们的卫生知识水平及卫生习惯等有关。经接触传播传染病的流行特征：（1）病例多呈散发，可形成家庭或同室内