缺血性卒中诊治三重奏创新.pptVIP

缺血性卒中诊治三重奏 病因诊断 缺血性卒中病因诊断 有人可能抱怀疑态度，脑梗死的治疗真的有那么多讲究吗？ 再举一种情况说明病因诊断的重要性 缺血性卒中患者，用阿司匹林进行二级预防过程中，再次发生了缺血性卒中 问：这个病人下一步治疗： 阿司匹林加量？ 换用其他抗血小板药？ 反问： 这个病人的病因是什么？ 问者可能回答： 有高血压，还有高血脂 不同的病因，治疗措施不同 脑卒中/TIA二级预防中他汀药物的分层用药 我们经常会说： 举例说明。 举例1：一缺血性卒中患者，有高血压和糖尿病，但他这次卒中的病因是房颤导致的脑梗死，这个病人的病因诊断是什么呢？心源性卒中或心源性栓塞，而高血压和糖尿病是该患者合并存在在的血管病危险因素； 举例2：一缺血性卒中患者，有高血压和高血脂，因外伤后颈动脉夹层导致了脑梗死，这个病人的病因诊断是动脉夹层，属于TOAST病因分类中的其他病因，而高血压和高血脂则是该患者合并存在的血管病高危因素； 举例3：一缺血性卒中患者，有高血压和高血脂，因大动脉粥样硬化性狭窄导致卒中，该病人的病因诊断是大动脉粥样硬化，而高血压和高血脂则是该患者合并存在的血管病高危因素。 现在，我们来回答前面的问题，一缺血性卒中患者得知既往有高血压、高血脂和糖尿病，就算是知道该病人卒中的病因了吗？不算！因为高血压、高血脂、糖尿病等等是缺血性卒中的危险因素而不是病因，也就是说危险因素和病因是两个