妊娠期心脏病创新.pptVIP

妊娠期心脏病 吴美琳 妊娠期心脏病包括二大类 一类是妊娠前即患有心脏病，如风湿性心脏病、先天性心脏病，高血压性心脏病等。 另一类是与妊娠有关的心脏病，如妊高征性心肌病、围生期心脏病。主动脉夹层分离等。 妊娠与心脏负荷 分娩期 子宫收缩 临产后每次子宫收缩约有300～500ml血自子宫血窦被挤入血循环，加之心率增快可使心排血量增加约15%～20%。 产褥期 产褥期组织间液回吸收，血容量可增加约15%～25%，产后72小时内明显。 上述变化对健康人的心脏可以代偿，对患病 的心脏则难以承受，常可发生心衰而危及生命。 妊娠期心脏病的诊断 一、妊娠前已确诊为心脏病者 妊娠后应密切注意心功能变化，以确立妊娠的取舍，及制定继续妊娠的管理方案。 对心脏功能Ⅲ～Ⅳ级的风湿性心脏病（风心）及紫绀型先天性心脏病（先心），应劝其手术治疗后再妊娠。否则不宜妊娠。 风心伴有心房颤动或肺动脉高压，既往有心力衰竭（心衰）史及高度房室传导阻滞，活动风湿热，感染性心内膜炎，及严重高血压心脏病，或并发其他内科疾病，如肾炎、肺功能不全、糖尿病等均不宜妊娠，已妊娠者应在妊娠早期中止。 二、妊娠后疑为心脏病者 对妊娠前未确诊为心脏病，妊娠后出现某些症状，可疑为心脏病者，应采取如下措施，以帮助诊断。 详细询问与心脏病相关的病史 是否患过风湿热、高血压、糖尿病；是否发生过心慌、胸疼、呼吸困难