上课用肾盂肾炎.创新.pptVIP

肾盂肾炎 一﹑概述 (一)细菌感染引起的累及肾盂、肾间质和肾小管的炎性疾病，是泌尿系统的多发病，常见病， 分为急性和慢性两类，女性多见，男女发病率1：10。 (二)临床症状：发热，腰部酸痛，血尿，脓尿，晚期可以出现肾功能不全和高血压，甚至是尿毒症。 急性肾盂肾炎 细菌感染引起的肾盂、肾间质和肾小管化脓性炎症 急性肾盂肾炎多为单一细菌感染 两条感染途径： 血源性(下行性)感染：败血症或感染性心内膜炎引起，累及双肾。致病菌为金黄色葡萄球菌。 上行性感染：主要感染途径。下尿路感染引起。致病菌为革兰阴性杆菌。单侧或双侧性病变。 主要致病因素：尿道粘膜损伤、尿路梗阻和膀胱输尿管 反流等。 二﹑病理变化  上行性感染病变可为单、双侧性。血源性感染多为双侧性。 (一)大体： 肾脏增大，表面散在小脓肿 髓质内可见黄色条纹，并向皮质延伸 肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。严重时，肾盂内有脓液蓄积。 上行性感染：肾盂（局部粘膜充血，组织水肿并有大量中性粒细胞浸润，脓肿形成）?肾间质?肾小管（肾小管内充满中性粒细胞，可形成中性粒细胞管型，上皮细胞变性、坏死）。很少累及肾小球。 血源性感染：肾皮质?肾小球?肾小管?肾间质?肾盂。 急性期后，中性粒细胞减少，