盆底功能障碍-涂姣(2014-8-26).docVIP

盆底功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD） 阴道前壁膨出（anterior vaginal prolapse） 阴道前壁膨出多因膀胱膨出（cystocele）和尿道膨出（urethrocele）所致，以膀胱膨出多见，常伴有不同程度的子宫脱垂（prolapse of uterus）。阴道前壁膨出可单独存在，或合并阴道后壁膨出（posterior vaginal prolapse）。 【病因】分娩时耻骨宫颈韧带、膀胱宫颈筋膜、或泌尿生殖膈深筋膜损伤，或过早参加体力劳动，产后未能很好恢复，导致膀胱底失去支持力，出现阴道前壁膨出。 【主诉】1、阴道内有肿物脱出，伴腰酸、腰痛、小腹下坠感、外阴有摩擦异物感； 2、难以排空小便，容易出现尿频、尿急、尿痛等症状，经常发生膀胱炎； 3、跑跳、久站、大笑、或用力咳嗽时，容易出现尿液不自主外溢； 4、排尿困难，需用手将阴道前壁向上抬起方能排尿。 【体征】妇科检查发现：阴道口松驰，阴道前壁呈球样物膨出，膨出膀胱柔软，该处阴道壁粘膜皱襞消失，如反复发生摩擦，可发生溃疡。 分度：临床上分为三度，以屏气下膨出最大限度来判定。 I度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内； II度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外； III度：阴道前壁全部突出于阴道口外。