护理管理制度汇编1.docVIP

护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制，医院成立护理质量管理委员会，各护理单元有护理质量管理小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈，有改进措施。 5、加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。 护理人员考评制度 1、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，将考评要素量化成为可衡量的考评分值。 2、考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的考核程序进行考核。 3、根据医院管理制度，依照激励的原则，制定绩效考评细则表，定期进行综合考评。 4、考评负责人为护理人员的直接上级，负责与考评对象进行考评沟通。 5、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。 护理安全管理制度 1、定期开展护理安全教育和相关法律知识教育， 提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化 护理风险管理意识。 2、落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。 3、按照《病历书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。 4、依据护理质量评价标准．定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。． 5、提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。 6、协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。 7、对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报；及时组织相关人员进行讨论、分析发生的原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。 护理查房制度 1、院部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。 2、查房形式可分为：个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。 3、每次护理查房前主持者应做好相应准备；使查房具有科学性、实用性和指导性。 4、查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。 5、总值班护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作，病区护士长每周参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。 规范化培训制度 1、护理人员应在上岗后接受系统的、有计划的规范化培训。 2、医院护理部负责根据省(市)行政部门的培训要求，结合医院实际，制订具体培训目标与实施细则。 3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。 4、制定科学的考核评价指标与方法．严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量、。 5、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。 继续教育制度 1、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育、。 2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及学科未来的发展方向和需要，制订和实施本院继续护理学教育项目计划。 3、继续教育实行学分制管理．护士参加继续教育项目的审查与登记由护理部统一管理。 4、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育。 5、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。 6、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。 危重病人抢救制度 1、发现病人病情变化时，护理人员应立即实施必要的救治，同时通知医师，并配合抢救。 2、参加抢救的护理人员分公协怍，迅速、正确执行抢救医嘱和操作规程。 3、执行口头医嘱时应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医师及时补写医嘱于医嘱单及病历上；抢救时所用药品的空药瓶经两人核对后方可弃去。 4、严密观察病情变北，及时报告医师并准确记录： 5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题．落实各项护理措施，并及时做好记录。 6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过，各种用药及护理问题与措施。 7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归