2013年1月临床工作量及医疗质量汇总.docVIP

2013年1月青岛眼科医院 工作量及医疗质量公示 工作量 门诊量 各科均较去年同期提高 手术量 青光眼科未完成去年同期手术 床位使用率 白内障提高33%，眼底1科提高13%，眼肌与小儿眼科提高140%，眼眶科降低28%。 床位周转率 均未低于去年同期 科室 白内障 青光眼 角膜病 眼底1 眼底2 斜视 眼眶病 角膜屈光 得分 +10 -15 -5 0 0 -10 +10 -10 注：1、门诊量或手术量有一项未完成指标，扣10分。特殊情况（如确因人员调整、变动较大等原因）医务部将应综合考虑，报 绩 效考核小组讨论，适当调整。 2、各科室按核定的床位使用率不低于80%，低于该数值但完成去年同期扣5分，两者都未完成扣10分。 3、床位周转率不低于去年同期，低于扣5分。 4、床位周转率不低于去年同期的情况下，床位使用率高于去年同期，增幅超过10%，给予加5分，超过30%给予加10分。 门诊未能按时到岗： 2013.1.5 李璇8:40 徐建8:40 王亚尼8:30 马修彬8:40 2013.1.18 万鲁芹8:40 刘刚8:35 高艳 8:38 科室 白内障 青光眼 角膜病 眼底1 眼底2 斜视 眼眶病 角膜屈光 得分 -2 0 -6 -4 0 -2 0 0 注：1、门诊不能按时到岗，医务部查实每人次扣2分 2、责任人目前所在科室为责任科室 晨间医师交班： 个别情况有人缺席，较以前明显好转，不做处理。 注：无故不参加规定的晨会的，每人次扣2分。 继续教育参加情况： 无无故缺席 注：无故不参加规定的医学继续教育，每人次扣2分。 医疗纠纷以及投诉；医疗技术风险；医德医风 65287 眼眶病科 患者投诉 医患沟通问题 57806 白内障科 手术后并发症 缺乏及早发现及及早处理 科室 白内障 青光眼 角膜病 眼底1 眼底2 斜视 眼眶病 角膜屈光 得分 -5 0 0 0 0 0 -2 0 注：1、因服务态度差或解释不到位导致患者到医务部投诉，经查实确因医生原因导致的每人次扣2分；年度内超过3次（含）报人事部处理； 2、经查因诊疗技术问题导致纠纷未造成经济或声誉损失已协商解决的，按程序医务部组织病例讨论和定性，报绩效委员会处置； 交班本 四病区交班本：未启用 一病区交班本：较多交班缺失，涉及多个科室。2013.1.15,19,23值班者未记录夜班情况。 五病区交班本：多数夜班值班者未记录 科室 白内障 青光眼 角膜病 眼底1 眼底2 斜视 眼眶病 角膜屈光 得分 -2 0 0 0 0 0 0 0 注：无交班以及接班记录者，按违反核心制度处理，每人次2分。 科会记录本 各科室齐全，角膜科最规范，内容详实 疑难病例讨论 各科室资料齐全，角膜科以及眼底科最规范 医保、新农合规范化管理 65628 新农合目录外协议书未签字 詹营 白内障科 转化糖溶液超出医保范围用药 麻醉科 注：1、医保特需服务协议，患者或医师不签名一项扣0.5分，记录不规范的，如没有选项、用量，一项扣0.5分，扣完为止。 2、医保住院自负比例和新农合药品自负比例控制在上级下达的指标以内，超额一项扣2分；单病种当月如有超标，扣2分。因个人原因造成的医保违规扣费，无法追回的，由科室绩效中承担。 科室 白内障 青光眼 角膜病 眼底1 眼底2 斜视 眼眶病 角膜屈光 得分 -0.5 0 0 0 0 0 0 0 院感控制 本月无院感事件发生，院感检查无违规 病历质量检查 2013.1.11和2013.1.26-28两次进行医疗质量检查，均已经提前3-5天通知检查时间。 检查方式：终末病历每科室抽取3份，由病案室李兴伟随机抽取 运行病历每科室抽取连续病历5份，检查人员随机抽 检查人员：孙伟、荆丽丽、各科室质控人员轮转 2013年青岛眼科医院住院病历检查记录单 时间 1月26、28日 检查者 孙伟、荆丽丽、 检查范围 终末病历 住院号 内容 责任人 62748 -2分 出院诊断字迹不易辨认 马修彬 年龄“0.9岁” 入院情况以及首程：只有左眼描述，无右眼描述 P2：缺乏对视力描述，有无对光反应？有无视物追随？看多远？ 特殊检查申请单 空项 65259 -2分 无口服头孢克洛用药指征 张明红 手术同意书：诊断、手术术式改动，属于关键部位改动 吕明原 65422 签字辨认不清 万晓梅 张婧 65381 -2分 入院视力0.05，出院视力0.02，未验光 万晓梅 孙伟 住院一周，缺少高级职称医师查房记录 65440 细菌