经鼻内镜垂体瘤手术护理配合 医学课件.pptVIP

手术配合步骤 巡回护士 术前访视：评估 心理护理 接患者入室，腰穿置管，配合麻醉医师行腰穿置管 王佳 手术配合步骤 巡回护士 静脉通道，吸引装置，配合麻醉医师行深静脉、动脉穿刺，全身麻醉 保护眼睛和耳朵 摆放体位 王佳 手术配合步骤 巡回护士 三方核对，物品清点 铺单后协助连接各物件（双极、氮气刀影像系统） 肿瘤太大，鞍上部分肿瘤不能切除，巡回护士或麻醉医师可经术前腰穿置管缓慢注入生理盐水，每次5ml，总量一般不超过70ml，以增加颅内压将鞍上部分肿瘤挤入鞍内，便于切除残余肿瘤 王佳 手术配合步1 器械护士 器械护士提前20分钟洗手，整理器械台，共同清点器械物品 消毒铺单，接电刀，双极电凝，影像系统，氮气刀各组件 配合医生使用鼻通棉片填塞鼻腔，使鼻腔粘膜血管收缩，减少出血 赵静 手术配合步骤 器械护士 经单侧鼻腔中鼻甲平行处用斧头刀切开鼻粘膜并撇开鼻中隔 分离对侧鼻粘膜，暴露蝶窦前壁 寻找蝶窦开口 准确找到后，用氮气刀磨掉蝶窦前壁 双极电凝、骨蜡止血 冲洗球及时冲洗 赵静 手术配合步骤 器械护士 暴露手术野，尽量视野清晰 打开鞍底直径约1-1.5cm “十”字切开鞍底硬脑膜及肿瘤包膜 显露肿瘤 刮匙及取瘤钳取出肿瘤 盐水杯内送病理 赵静 手术配合步骤 器械护士 双极电凝止血 明胶海绵填塞瘤腔 用配好的庆大霉素冲洗蝶窦腔 检查有无脑脊液漏并止血