外科感染病人的护理创新.pptVIP

知识缺乏：缺乏预防感染的知识。 潜在并发症：颅内化脓性海绵状静脉窦炎、 脓毒症。 体温过高：与感染有关。 疼痛：与炎症刺激有关。 1、控制感染 潜在并发症：窒息。 预防窒息：观察病人有无呼吸费力、呼吸困难、窒息等症状，及时发现及时处理；警惕突发喉痉挛，做好气管插管等急救准备。 化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 全身表现 化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 早期局部理疗，平置或抬高患肢。 感染严重者，应及时切口减压及引流，并积极应用抗菌药物。 1、体温过高：与细菌感染有关。 2、疼痛：与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。 3、潜在并发症：指骨坏死、肌腱坏死、手功能障碍。 1、维持正常体温 2、缓解疼痛 3、观察病情 4、健康教育 1、及时彻底处理原发感染灶 2、应用抗菌药物 3、支持疗法。 ㈠体温过高 与致病菌毒素吸收入血有关。 ㈡营养失调（低于机体需要量） 与机体代谢量增高有关。 ㈢潜在并发症 感染性休克、水电解质紊乱。 ㈣腹泻 与胃肠道炎症有关。 ㈤活动无耐力 与体温过高造成的疲倦有关。 ㈥恐惧 与病情突然变化及不断进展有关。 ㈦有体液不足的危险 与丢失过多及摄入不足有关。 ㈧有受伤的危险 与意识障碍有关。 ㈨疼痛 与原发病灶及颅内压升高有关。 1、正确处理伤口 2、人工免疫 （1）主动免疫 （2）被动免疫 1、健康史 2、身体状况：前驱症状、肌肉收缩和痉挛发作的持续时间、间隔时间、严重程度等；有无呼吸困难、窒息、肺部感染等并发症；伤口渗出物的涂片检查结果；辅助检查结果。 3、心理社会状况 ⑴有窒息的危险 与持续性呼吸痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。 ⑵有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关 ⑶有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关。 ⑷潜在并发症：肺不张、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等。 ㈠疼痛 与创伤和细菌感染伤口有关 ㈡组织完整性受损 与伤口和组织坏死有关 ㈢体温过高 与细菌在伤口处繁殖，并释放毒素有关 ㈣营养失调 与高热、新陈代谢增加有关 ㈤自我形象紊乱 与失去部分组织和肢体致形体改变有关 ㈥潜在并发症：感染性休克。 面肌痉挛:苦笑面容 颈项肌痉挛:颈项强直 腰前凸、头后仰、足后屈、形如背弓 背、腹肌收缩：角弓反张 四肢痉挛:握拳、曲肘、曲膝 阵发性痉挛 在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐 并发症 骨折 窒息：是病人死亡的主要原因 肺内感染:肺炎、肺不张，最常见的并发症 酸中毒 循环衰竭 尿潴留 呼吸暂停 治疗原则 清除毒素来源 中和游离的毒素 控制和解除痉挛 防治并发症 清除毒素来源 进行彻底的清创术，清除坏死组织和异物，敞开伤口以利引流，并用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和经常湿敷 注意：如原发伤口在发病时已愈合，则一般不需进行清创 中和游离的毒素 使用破伤风抗毒素可中和游离毒素，但不可中和结合毒素 控制和解除痉挛 是治疗的重要环节。可使用水合氯醛、苯巴比妥钠、地西泮或冬眠合剂Ⅰ号等 护理措施 保持静脉输液通畅 严密观察病情变化 加强营养 呼吸道管理 保护病人，防止受伤。 一般护理 健康教育 气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种 严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性 特异性感染 该感染发病急，预后差 气性坏疽的致病菌为梭状芽孢杆菌 梭状芽 孢杆菌 革兰染色阳性厌氧性芽孢菌 广泛存在于泥土和人畜粪便中 主要包括产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等 发病原因 梭状芽孢杆菌的侵入 伤口的缺氧 临床上见到的气性坏疽，通常是两种以上的致病菌混合感染 临床特点是病情发展迅速，可在12—24小时引起全身情况迅速恶化 潜伏期：一般为1—4天，最短6~8小时 局部症状 疼痛：胀裂样 肿胀 皮肤色泽和温度的改变 全身症状 病史 ＋ 辅助检查 1.有损伤或手术史 2.迅速出现伤口剧烈疼痛，周围扪出捻发音，局部肿胀迅速加剧和有严重的全身中毒症状 1.分泌物涂片检查 2.X线检查 3.分泌物培养 手术治疗：确诊后立即行彻底清创术，切除坏死组织和受累肌肉，扩大伤口，切口敞开、不予缝合，以3％过氧化氢或1/1000高锰酸钾溶液冲洗伤口、湿敷。广泛感染，果断截肢。 应用抗生素：术前、术中、术后大剂量使用青霉素和甲硝唑 高压氧治疗：提高组织和血氧含量，以抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖。 支持疗法：纠正水、电解质平衡失调，给予高蛋白、高热量饮食，必要时多次少量输血。 处理原则 全身治疗：使用抗生素、休息、加强营养、对症治疗 患处休息、制动，局部用热敷（如50%MgSo