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外伤常用药物 一 水电解质平衡药物 1电解质平衡调节药 氯化钠 钠是保持细胞外液渗透压和容量的重要成分，对调节体液的酸碱平衡具有重要成分。136~145mmol/L是维持钠细胞兴奋性，神经肌肉应激性的必要条件。体内大量丢失钠可引起低钠综合征；表现为全身虚弱 表情淡漠 肌肉阵 循环障碍等，重则谵妄 昏迷以至死亡。氯化钠注射液可以补充血容量和钠离子。 外科常用药物 使用注意事项 1脑 肾 心脏功能不全及血浆蛋白过低者慎用。肺水肿病人禁用。 2 生理盐水含钠 氯离子各154mmol，比血浆氯离子浓度高出50%，对已有酸中毒如大量应用，可引起高氯性酸中毒。故采用碳酸氢钠-生理盐水或乳酸钠生理盐水。 3 如发生大量输液反应，应及时对症处理，输入过量可引起组织水肿。 外科常用药物 氯化钾 钾是细胞内主要的阳离子，是维持细胞内渗透压的主要成分。 钾参与糖 蛋白质的合成及二磷酸腺苷转化为三磷酸腺苷的能量代谢，参与神经冲动传导和神经末梢递质乙腺胆碱的合成。钾对于心肌兴奋性增高，钾过多时则抑制心肌的自律性 传导性和兴奋性，因而浓度变化影响洋地黄对心脏的的作用。 外科常用药物 注意事项 1静脉滴注时，速度宜慢，溶液不可太浓否则不仅引起局部剧痛，且可导致心脏停搏。 2 过量时可出现疲乏，肌张力减低，反射消失，周围循环衰竭，心率减慢，甚至心脏停搏。 3肾功能严重减退者尿少时慎用，无尿或血钾过高时忌用。 4 脱水病例一般先不给不含钾的液体，等排尿后再补钾。 5 口服本品的溶液或无糖衣体，对胃肠道有较强的刺激性，部分病人难以忍受。 外科常用药物 氯化钙 （1）正常成人血清钙含量约9~11mg/100ml，血钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，甚至昏迷。可用于血钙降低引起的手足搐搦症以及肠绞痛 输尿管绞痛等。 （2）钙离子可促进心肌兴奋-收缩耦联的形成，高浓度的钙可引起心律失常，并可使心跳停止于收缩期。钙盐有促进骨骼和牙齿的钙化形成，钙离子参与凝血过程。 （3） 能降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎 消肿及抗过敏等作用，可用荨麻疹 渗出性水肿 瘙痒性皮肤病。 （4） 与镁离子有竞争性拮抗作用，可解救镁盐中毒。 （5） 用于防止慢性钙缺乏症，常用于维生素D缺乏佝偻病 软骨病 孕妇及哺乳期妇女钙盐补充。 外科常用药物 葡萄糖酸钙 同氯化钙，但钙含量小，对组织的刺激性较小，注射比氯化钙安全，常与镇静剂连用。 二 酸碱平衡调节药 乳酸钠溶液 在高钾血症和普鲁卡因胺等引起的心律失常伴有酸血症者，仍以用本品为宜。 外科常用药物 其他 葡萄糖 是体内所需能量的主要来源 主要用于 1腹泻呕吐重伤大失血等 2 不能摄取饮食物的重病患者 3 血糖过低症或胰岛素过量 4 降低眼压及因颅骨骨折 尿毒症 注意 1冬季在注射前须先将安瓿加热与体温相等的温度，在徐徐注入静脉，可避免痉挛 2 高渗性溶液应缓慢注射。 外科常用药物 二 血浆及血浆代用品 冻干健康人血浆 可增加血容量 血浆蛋白和维持血浆胶体渗透压。用于失血性休克 严重烧伤及蛋白血症。对任何血型患者均可用，不需检查血型，可替代输全血，且较方便。 右旋糖酐40（低分子右旋糖酐） 1 各种休克 2 血栓性疾病 3 肢体再植和血管外科手术 外科常用药物 注意事项 1 少数病人用药后可出现皮肤瘙痒荨麻疹 红色丘疹等皮肤过敏反应，也有引起哮喘发作。 2 偶见发热反应 3 用量过大可致出血 4 充血性心力衰竭和有出血性疾患者禁用，肝肾疾病者慎用。 5 本品能吸附于红细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。 外科常用药物 右旋糖酐70（中分子右旋糖酐） 主要用于扩充血容量也可用于预防手术后血栓形成和血栓静脉炎。 药物相互作用 与双嘧达莫和维生素B12混合可发生变化，与卡那霉素 庆大霉素和巴龙霉素合用可增加其肾毒性。 右旋糖酐10小分子右旋糖酐（脉通） 改善微循环 防止弥散性血管内凝血作用强 用于急性失血性休克，创伤及烧伤性休克 急性心肌梗死 心绞痛 脑血栓形成、脑供血不全 血栓闭塞性脉管炎 雷诺病等。对术前和麻醉后所致低血压者均可使用本品升压。 外科常用药物 注意（1）偶见发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。（2）用量过大可引起贫血、低血蛋白、凝血障碍等。（3）其利尿作用较强，不宜用于严重肾病患者。（4）血小板减少症、出血性疾病者禁用，心功能不全者慎用。 外科常用药物 三、促凝血药 维生素K3 维生素K是肝脏全成凝血酶原的必需物质，参与因子7、9、10的合成。所以有止血作用。还具有缜痛作用。 临床用于（1）止血：用于阻塞性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、广泛肠管