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晋州市人民医院外一科简介 外一科主任：焦计凯 科室简介 外一科是我院外科科室之一，也是建院以来历史最为悠久的外科科室，现有经验丰富的医护人员15人，其中副主任医师4名，主治医师、主管护师6人，大学本科学历6人。科室全体医师均分别在空军总医院、省二院、省四院长期进修学习，多人多次到全国各地参观学习。为提高护理质量我科派专人到省二院进修学习了危重病人的护理及康复指导。科室以普外科及脑外科为主要发展方向。 焦计凯 科室主任，副主任医师，本科学历，曾多次在三级甲等医院肝胆外科、脑外科进修学习。擅长：普外科、脑外科多种疾病的诊治。 纪有志 科室副主任，副主任医师，本科学历，主治神经外科及普外科各种疾病。 现阶段开展的普外科手术项目 甲状腺次全切术 甲状腺全切除术 甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除。往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。 甲状腺癌根治术 [适应证] 1.浸润型乳头状腺癌。 2.浸润型滤泡头腺癌。 3.髓样癌。 [禁忌证] 1.全身情况极差或患有其他重要系统或器官的严重疾患，难以承受较大手术者。 2.已有远处转移者。 乳腺癌手术治疗 手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，自乳腺癌根治术问世以来，一直是治疗乳腺癌的标准术式，而后的扩大根治术在临床应用中发现，术后生存率与根治术比较并无明显改善，固现在力主缩小手术范围，加强术后综合治疗。目前临床常用的5种乳腺癌治疗性手术为：1根治术2扩大根治术3改良根治术4全乳房切除术5保留乳房的乳腺癌切除术。 全胃切除术 [适应证] 胃癌是全胃切除的主要适应证： 1.按全国胃癌协作组的分期法，属第Ⅱ、Ⅲ期的上部（C区）和中部（M区）以及下部（A区）胃癌侵及胃体者（AM）。 2.范围较广的胃表浅淋巴结弥漫型或分布较散在的多灶性早期胃癌，宜作包括第1、2站淋巴结在内的全胃切除术。 3.因良性疾病行胃部分切除术后的残胃癌。 4.胃淋巴肉瘤和胃平滑肌肉瘤。 5.Zollinger-Ellison综合征是目前除胃癌外最常见的全胃切除手术指征。 肝叶部分切除术 左半肝切除术 左半肝切除术较常应用特别是对左叶的肝癌和肝内结石。切除界限在肝正中裂左侧0.5cm左右，这样才不会损伤行径在正中裂中、汇流中间两个肝叶回血的肝中静脉。我科曾实施本院第一例肝左叶切除术。 [适应证] 1.肝肿瘤　良性肿瘤（肝海绵状血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿）和恶性肿瘤（肝癌、肝肉瘤）。肝癌分原发性和继发性两类。原发性肝癌仅在非弥漫型的早期，无远距离转移，无恶病质，无明显黄疸、腹水、浮肿、门静脉高压时才可切除，继发性肝癌仅在原发灶可获根治及转移灶是单发局限时才可切除。 2.肝外伤　肝内较大的血管破裂，使部分肝失去血液供应，大块组织离断、碎裂；肝组织严重挫裂伤，单纯缝合修补不能控制出血或已有严重感染者。 3.肝脓肿　并存严重出血和长期共存治疗不愈的慢性坚壁肝脓肿，在条件许可时，可行肝切除术。 4.肝内胆管结石　局限于一叶的肝内结石，病变严重，造成肝叶萎缩者。 5.胆道出血　因恶性肿瘤侵蚀、肝内血管破裂或肝内局限性感染引起胆道出血不止时，可行肝切除出血，并去除病因。 6.肝包囊虫病。 肝脓肿（经腹）切开引流术 [适应证] 1.脓腔较大的细菌性肝脓肿。 2.阿米巴肝脓肿继发感染或经非手术治疗无效者。 3.肝包囊虫病继发感染。 除肝Ⅶ段脓肿外均可选此入路。 胆石症的外科治疗 胆囊切除术 胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。 [适应证] 1.急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎。 2.慢性胆囊炎反复发作，经非手术治疗无效者。 3.胆囊结石，尤其是小结石容易造成阻塞者。 4.胆囊无功能，如胆囊积水和慢性萎缩性胆囊炎。 5.胆囊颈部梗阻症。 6.胆囊肿瘤。 7.作俄狄括约肌切开成形术，或胆总管十二指肠吻合术的同时，应切除胆囊。 8.胆囊瘘管、胆囊外伤破裂而全身情况良好者。 胆总管切开探查术 胆总管切开探查术的目的主要是：探查胆道的病变；取出胆道内的结石、蛔虫、血块等；引流胆总管，以解决胆道的梗阻和感染。 结肠癌根治术 临床上常用的结肠切除术有右半结肠切除术和左半结肠切除术。根据术中发现结肠局部病变的位置、性质和大小，选择结肠部分切除术或结肠次全切除术。 各种结肠恶性病变的切除范围 ⑴盲肠和近段升结肠⑵上段升结肠和肝曲⑶横结肠 ⑷脾曲和