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内容 概述 尿NGAL 尿蛋白电泳 尿肾损系列 概述 尿（Urine），又称小便，是人类和脊椎动物为了新陈代谢的需要，经泌尿系统由尿路排出体外的液体排泄物。 尿液分析（Urinalysis）是指 “用目测、理学、化学、显微镜及其他仪器（各种尿分析仪、渗透压计等）对尿液标本进行分析，以达到对泌尿、循环、肝、胆、内分泌等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断等目的。” ——中华检验医学大辞典 尿NGAL —新的肾损伤标志物 尿NGAL NGAL--中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 NGAL 作为一种新型的分泌蛋白，与肾脏存在着密切的关系 ,是一种新的肾损伤标志物。 尿NGAL NGAL是早期诊断急性肾损伤的标志物 　　　急性肾功能损伤( AKI) 时血、尿NGAL 浓度通常会迅速升高，2 h 升高明显( 比临界值升高几十至几百倍) ，血清肌酐、尿酶等传统指标往往要在24 ～ 72 h 才后明显升高，因而NGAL 可用于AKI 的早期诊断，并且用于监测病情进展和评估预后。 尿NGAL 预测慢性肾病( CKD) 的进展 　　　CKD 患者尿NGAL 水平显著高于正常人群，并与肾小球滤过率( GFR) 呈密切负相关，而sCr 与GFR 的关联程度不及NGAL。因此，CKD 患者NGAL 水平不仅是优于sCr 反映CFR 下降的指标，更是评价CKD 患者肾脏损伤程度的标志物。但CKD 患者尿NGAL 增高幅度不及AKI 患者。 尿NGAL 糖尿病肾脏疾病的诊断 　　　糖尿病肾脏疾病的诊断以往主要依据尿微量清蛋白( mAlb) ，有研究发现，尿NGAL 水平在2 型糖尿病肾病患者尿mAlb 升高前已显著增加，是诊断糖尿病并发肾损伤的灵敏指标。 尿NGAL 狼疮肾病 　　　尿NGAL是优于抗dsDNA 抗体滴度的狼疮肾病诊断指标。有资料显示，当尿NGAL 临界值为13. 6 ng /mL 时，诊断敏感性和特异性分别为89%、72%。 尿NGAL 肾小管—间质病变 　　　NGAL是早期反映肾病小管－间质损伤的敏感指标，相比于NAG 其敏感性可能更高。 尿NGAL 可作为IgA 肾病小管间质性损伤的早期诊断指标,优于尿mAlb、α1-MG 等标志物，能更好地反映肾功能损伤程度。 尿NGAL 多囊肾 　　　在常染色体显性多囊肾病中，检测尿NGAL 浓度能够评估肾脏病变严重程度。 尿NGAL 心肾综合征 　　　心肾综合征是一种心脏和肾脏的病理生理紊乱的综合征，即由一个器官的功能不全导致的另一个器官的功能不全，死亡率高，国外已有学者提出，可联合应用生物学标志物BNP/NT-proBNP和NGAL 共同诊断CRS，以改善患者预后，降低死亡率。 内容 概述 尿蛋白电泳 特定尿蛋白 尿酶检测 尿渗透压检测 尿蛋白电泳 尿蛋白电泳能根据尿蛋白不同组分，依其分子量不同，将蛋白尿分为生理性蛋白尿（未检出蛋白带或仅限白蛋白淡染区带）、肾小球性蛋白尿（中分子或中高分子型蛋白区带）、肾小管性蛋白尿（低分子型蛋白区带）及混合性蛋白尿（低、中、高型蛋白区带），有助于肾脏疾病的早期诊断，对肾脏损伤程度及损伤部位的判断有较好的价值。 电泳原理 SDS-AGE尿蛋白电泳模式图 生理性蛋白尿 肾小球性蛋白尿 肾小管性蛋白尿 混合性蛋白尿 内容 概述 尿蛋白电泳 特定尿蛋白 尿酶检测 尿渗透压检测 特定蛋白在临床诊断中的应用 ADNase B Albumin ?1-Antitrypsin ?1-acid-glycoprotein ?2-macroglobulin Apo A-I Apo A-II Apo B Apo E ASL AT-III ?2-microglobulin 特定蛋白在临床诊断中的应用 白蛋白 ?1-微球蛋白 ?2-巨球蛋白 ?2-微球蛋白 IgG kappa轻链 lambda轻链 总蛋白 转铁蛋白 优点 以往尿蛋白测定多是采用化学比色法，灵敏度低。随着检验技术的发展，尿液蛋白质同血浆及其他体液中的蛋白质一样，可用现代免疫学测定方法测定。 免疫测定是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质的分析方法，其特点一是特异性强，一种稳定抗原是与其相应的抗体反应，另一个特点是敏感度高可测定ng水平。 尿液特定蛋白 尿白蛋白和微量白蛋白 尿白蛋白测定是近年来发展较快的项目之一，根据应用评价，其敏感性明显优于尿总蛋白。可用于早期肾损伤的监测。 1982年，viberti提出了微量白蛋白尿的概念。mAlb指尿中白蛋白排出量在30-300mg/24h之内，即尿中白蛋白超过健康人的参考范围（30mg/24h）。但尚未达到临床蛋白尿水平的中间阶段。 发现在过去当做尿蛋白