宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血的诊治.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………………8 研究论文宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血的诊治 前言………………………………………………………………………………………………9目lJ舌……………………………………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………．．12 附表…………………………………………………………………………．．15 讨{仑……………………………………………………………………………………………．20 结论……………………………………………………………………．．25 参考文献………………………………………………………………．．25 综述 异常子宫出血病因的分型及诊治方法……………………………．．28 致谢…………………………………………………………………………．．37 个人简历……………………………………………………………………．．38 万方数据 中文摘要 宫腔镜联合阴道超声对异常子宫出血的诊治 摘 要 背景及目的：异常子宫出血(AUB)是临床上妇科疾病最常见的疾 病之一，分为器质性病变和功能性病变。在常规的妇科查体及诊刮下很难 明确病因诊断，临床上日渐成熟的超声技术和宫腔镜检查技术更为清晰直 观的反映宫腔内病变，提高了对AUB诊断的准确率。目的：总结异常子 宫出血的临床特点及年龄的分布情况；分析宫腔镜检查和阴道超声检查对 异常子宫出血病因诊断的临床价值。 诊断为异常子宫出血的患者208例，年龄在19．77岁之间，均有性生活史。 宫腔镜检查前均行阴道超声(TVS)检查。记录患者的一般统计学资料、 超声检查结果及宫腔镜诊断。 结果： l 65岁之间，10／ot2_66岁。 2病例统计中AUB各临床特征：包括月经周期不规则(20．2％)、阴 出血(1．9％)、绝经后阴道出血(9．6％)。 病因分型：病理诊断为子宫内膜息肉的为79例(38．0％)，子宫内膜 子宫内膜癌及癌前病变(4．3％)。 3宫腔镜诊断异常子宫出血病因与病理的符合率比较：子宫内膜息 肉、子宫内膜增生、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜结核，符合率分别为70．5％、 52．5％、90．9％、100％；4例宫腔镜诊断为子宫内膜癌中病理完全被证实， 敏感性为57．14％、特异性为100％、阳性预测值为100％、阴性预测值为 98．0％；2例宫腔镜诊断为子宫内膜炎病理全部诊断为子宫内膜增生。 4阴道超声检查结果与组织病理学结果相比较：异常子宫出血患者中 万方数据 中文摘要 阴道超声有宫腔内病变的197例，经病理证实有169例。超声诊断子宫内 膜息肉、子宫内膜增生(子宫内膜不均质待诊)、粘膜下子宫肌瘤的符合 子宫内膜息肉所占比例最大：12例(54．5％)；18例诊断为子宫内膜病变 中所占比例最大的是病理诊断为子宫内膜增生6例(33．3％)。 5宫腔镜检查与TVS对宫腔内病变准确性的比较：宫腔镜检查对宫 内病变的敏感性98．2％、特异性20．5％、阳性预测值84．3％、阴性预测值 值81。3％、阴性预测值20．0％，在宫腔镜和rⅣS检查出宫内腔内病变的比 较中，敏感性及阴性预测值差异有显著差异(P0．05)。 6宫腔镜检查和阴道超声对子宫内膜息肉的准确性比较：宫腔镜诊断 对子宫内膜息肉敏感性93．7％、特异性76．O％、阳性预测值70．5％、阴性 预测值95．1％，阴道超声检测出宫腔内病变的敏感性53．2％、特异性 90．7％、阳性预测值77．8％、阴性预测值76．O％，宫腔镜检查和阴道超声 诊断子宫内膜息肉的比较中，敏感性、特异性