激素和药物滥用研究技术的分析及其临床应用.pdf

激素与药物滥用分析技术研究与临床应用 中文摘要 研究背景：近年来由于GC／MS、HPLC等检测技术发展及检测敏感度的提高，解决了 唾液浓度低、难以测定的难题，并且其取材无痛苦、方便及结果准确，唾液成为了 热门的药物及激素检测方法，但多应用于研究领域，很少用于临床．另一方面， 激素与药物的检测在临床诊断与治疗中的要求越来越高，因此有必要发展并建立新 的测定方法。 目的：建立新的药物与激素检测方法，并对其临床应用价值进行研究． 方法：气相色谱，气质联用仪，放射免疫测定法，电感耦合等离子体发射质谱分析 法 结果与讨论： 1．唾液小分子激素的临床应用结果表明：由于标本取材的方便及无伤害，唾液激 素的测定为动态观察昼夜激素变化提供了方便：并且反映机体生物活性的激素水 平，对临床的诊断与治疗具有一定价值。 2．当血糖水平偏低时，胰岛素的相对增高或依旧于正常范围，提示胰岛素瘤的可 能性。但由于肿瘤的极早期，各种影像学手段受限于肿瘤太小很难定位；动脉血钙 刺激实验的胰导素水平改变可用于肿瘤的定位。需要注意的是，不同程度的溶血影 响胰导素的测定，导致实验失败。 3．对绝经妇女的人体绒毛膜促性腺激素(HCG)水平研究表明，绝经后的妇女HCG 水平参考范围稍微高于生育期女性，需要建立不同的参考值，并且同时检测FSH水 平有助于临床诊断。 4．建立了Gc和CC／MS测定酒精、甲醇、大麻、鸦片等药物的检测方法，以用于在 交通事故或是工作场所事故中对可疑的药物滥用进行确认。 5．本文首次利用GC建立了一个简单、直接监测酒精依赖治疗的方法。通过大量数 据分析，以尿肌酐校正不同程度稀释尿液带来的偏差，建立了校正后的二乙胺／肌 酐比值2为参考值，单剂量服药后7-16小时比值2证明病人服药，2说明病人未 服药． 6．报告了两例罕见的给儿童滥用补品导致的中毒病例，提示药品引起的伤害不仅 2 仅是吸毒、处方治疗药物滥用，一些不适当的补品、传统秘方与草药也可能对人体 造成不可逆的伤害，尤其是儿童。 结论： 1．唾液提供了一个方便、简捷、无侵害性检测生物有效性小分子激素的方法。 2．胰导素瘤早期，各种影像学手段受限于肿瘤太小很难定位时，动脉血钙刺激实 验的胰导素水平改变可用于胰导素瘤的定位。 3．GC和GC／MS作为酒精、甲醇、大麻、鸦片等药物分析技术，适用于实验室常规 应用，准确无干扰。 4．药物滥用不仅是吸毒、处方治疗药物滥用，对补品、传统秘方和草药的应用也 需要规范。 关键词：类固醇激素；药物滥用；质谱；唾液 3 Methods andClinicalof DevelopmentUtility Hormonesand Drugs Abstract are andclinical for new Background：Therelegal requirement methods，and developing the ofsalivaforhormoneand makes of increasingutility druganalysis development and the ofGC／MSusedin laboratory necessary procedures timely．Recentyearsutility researchbeforeare usedinclinical becauseits advantages increas