急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素的分析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………．1 英文摘要………………………………………………………………………3 英文缩写………………………………………………………………………6 研究论文急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素研究……………7 前言…………………………………………………………………………………………．．7日lJ舌………………………………………………………………………………………………／ 材料与方法………………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………．．23 附表………………………………………………………………………25 讨论………………………………………………………………………………28 结论……………………………………………………………………………………………．34 参考文献………………………………………………………………．．34 综述脑卒中后情感障碍的研究进展……………………………………．．37 致谢……………………………………………………………………………………………………43 个人简历……………………………………………………………………．．44 万方数据 中文摘要 急性首次脑梗死后焦虑、抑郁障碍相关因素研究 摘 要 目的：脑梗死(cerebral 颅脑内的一条或几条血管发生病变引起的脑组织局灶性或广泛性缺血缺 氧性改变的疾病，它不但导致偏瘫、失语等症状，而且可能引起病人发生 较大的心理应激反应，导致出现情感障碍。常见的情感障碍是脑梗死后焦 虑和脑梗死后抑郁。焦虑、情绪低落、绝望及快感缺乏，严重影响患者机 体功能的恢复，以及由此造成的认知和机体功能的减退，增加了家庭和社 会的负担，直接影响患者的预后。对疾病的深入研究，挖掘疾病所隐藏的 信息，提高识别率和检出率，及时给予治疗，改善患者心理状态的同时加 快患者的康复速度，改善疾病的预后和转归。本研究通过对焦虑、抑郁相 关因素的调查分析，查找危险因素，为早期预警及干预治疗提供参考依据。 方法：采用病例．对照研究，地点选择在保定市第二中心医院神经内 年6月，要求是第一次的急性脑梗死。在患者发病3日内以自制的一般情 况调查表调查患者的相关资料，基本的资料有性别、年龄、文化程度等； 根据患者既往病史或实验室数据整理患者存在的血管性危险因素，包括高 血压、糖尿病、高脂血症等；患者凭自身的感受，以生活事件量表为模板， 客观的、非指导性的，评定自己近期负性生活事件；医生通过影像学结果 及体征确定病变部位及病变侧别；参考Barthel指数评估患者的日常生活 能力；采用神经功能缺损量表评估患者的神经功能缺损评级；社会支持评 定量表用于评估患者的社会支持水平。住院第2周首日应用汉密顿焦虑量 表和汉密顿抑郁量表从入组患者中筛选出阳性病例，采用Z检验、t检验 因素，检验水准为P0．05。 结果：共入选200例患者，其中有180例进入结果分析。其中男性患 万方数据 中文摘要 比较年龄无显著性差异。焦虑患者70例，抑郁患者62例，焦虑抑郁共发 病39例。脑梗死后焦虑的发病率为38．89％，脑梗死后抑郁的发病率为 34．44％。神经功能缺损程度、病变部位、病变侧别、高脂血症及日常生活 能力这5个因素对脑梗死后焦虑、脑梗死后抑郁均有临床意义，而近期负 性生活事件、社会支持度这2项仅对脑梗死后焦虑有临床意义。为了避免 淘汰一些有意义的变量以减少假阴性，上述相关因素再通过单因素二分类 确定其独立危险因素，其中脑梗死后焦虑的危险因素是：神经缺损程度 (OR=2．344；95％CI (OR=I．139；95％CI (OR=0．941；95％C1 是神经缺损程度(OR=2．564；95％CI 变部位(OR=0．602；95％C10．378—0．958；P=0．032