下篇第二章：其他常见病症创新.ppt

第九节 疳积 成都医学院中医科 李艳明 定义 疳积，是“疳”和“积”的合称。 疳，是指由于喂养不当或疾后失调，以致脾胃虚损，运化失健，脏腑失养，气液耗伤而形成的一种慢性病证。 积，指乳食停积。滞而不通，脾胃受损，而引起的一种脾胃病证。 辨证论治 1、乳食内积 证候：腹胀纳呆，或呕吐酸腐，神疲面黄，夜 卧不宁，大便不爽，臭秽，舌苔黄腻， 脉滑数。 治法：消食导滞，和中健脾 方药：枳实导滞丸 辨证论治 2、脾胃虚弱 证候：面黄形瘦，神疲倦怠，饱胀食少，大便 溏或夹杂乳食残渣，舌淡，苔白腻，脉 细滑。 治法：健脾益气，消食导滞 方药：肥儿丸 案例 王某,男,18个月。1983年10月4日诊。 患儿面色少华,形体较瘦,体重9kg,毛发稀黄,精神萎靡,常自汗出,进食甚少,每餐仅吃稀粥3-5匙,喜甜食,易于感冒、泄泻。9月份先后发热4次,大便日行1-2次,质如稀糊,夹末消化食物。舌质淡,舌苔薄。 案例 辨证为脾肺气虚,运化失健,治以健脾助运。 处方：党参10g,茯苓10g,怀山药10g,陈皮4g焦山楂10g,焦神曲10g。每日1剂。 药后食欲渐增,感冒发热减少。连服1月,每餐已能进食50-100g,面色转润,精神活泼,出汗大减,大便正常,体重增至10kg。继服1月,病情基本痊愈。 其他疗法 1、针灸疗法 2、推拿疗法 3、穴位贴敷 其他疗法 其他疗法 2、推拿疗法 其他疗法 3、穴位贴敷 预防与调护 1．预防 （1）提倡母乳喂养，乳食定时定量，按时按序添加辅食，供给多种营养物质，以满足小儿生长发育的需要。 （2）合理安排小儿生活起居，保证充足睡眠时间，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。 预防与调护 1．预防 （3）纠正饮食偏嗜、过度肥甘滋补、贪吃零食、饥饱无常等不良饮食习惯。 （4）发现体重不增或减轻，食欲减退时，要尽快查明原因，及时加以治疗。 预防与调护 2．调护 （1）加强饮食调护，富有营养，易于消化，添加食物由少及多，由稀至稠，由单一到多种，循序渐进地进行。 （2）保证病室温度适宜，光线充足，空气新鲜，患儿衣着要柔软，注意保暖，防止交叉感染。 预防与调护 2．调护 （3）病情较重的患儿要加强全身护理，防止褥疮、眼疳、口疳等并发症的发生。 （4）定期测量患儿的体重、身高，以及时了解和分析病情，检验治疗效果。 第十节 痈 定义 痈是由于六淫邪毒侵袭人体体表，或内郁湿热邪毒外腾肌腠，以致营卫不和、经络阻塞、气血凝滞而成的一种发生于皮肉之间的急性化脓性疾患。 特点 局部光软无头，红肿胀痛，病变范围为6～10 厘米，起病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛， 不易损伤筋骨，属阳证。 辨证论治 须辨初起、成脓、溃后三个阶段。 初起在患处皮肉之间突然肿胀，光软无头，迅速结块，表皮掀红，轻者无全身症状：重者可伴恶寒发热、头痛、泛恶、口渴、舌苔黄腻、脉弦滑或洪数等成脓时局部肿势逐渐高突。疼痛加剧，痛如鸡啄。多伴有发热持续不退等全身症状。溃后若脓出，疮口四周坚硬为致脓流不畅；若气血虚者则脓水稀薄，疮面新肉难生，不易收口。临床上常见风热毒盛证、湿热火毒证、脓泄邪退证。 辨证论治 1、风热毒盛（初期） 证候：初起时皮肉间突然肿胀，表皮灼红，疼 痛，逐渐高肿，可伴有恶寒、发热、头 痛等，舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：祛风清热，行气活血 方药：内治用仙方活命饮，外用以清热消肿为 主，用金黄散、玉露散等。 案一 陶某,男,45岁,工人。左臀红肿热痛,伴恶寒发热,头痛七日。X线拍片检查左髋关节结核,某院疑为并发结核脓肿,经抗痨消炎治疗无效。患者左臀肿块有碗口大(7×10厘米),扪之灼热疼痛。脉弦滑数,舌红苔黄腻。拟仙方活命饮加味。外敷金黄散。五剂,热退疼痛大减。续三剂,痈溃,流稠脓约60毫升。七日收口,两周痊愈。 案二 田某,男,61 岁,干部。右臀疼痛,伴低热四日,某院诊为化脓性包块。患者惧切开手术而转中医治疗。证见体瘦形消,右臀有6.5×6.5厘米大肿块,触之疼痛,无灼热感,脉弦微数,舌质微红,苔薄黄。照前例拟仙方活命饮加减三剂,痛减。再三剂,红肿硬结消散。 按语 红肿热痛,大于(如)复碗者曰“痈”。《金匮·疮痈肠痈浸淫病》第二条云:“诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。临证日期亦很重,在阳分,五日以内可消,五日以外则应用托法”。案一红肿七日,扪之灼热,可知已为成脓之兆。案二无热,则未成脓。仙方活命饮为疮疡之良方,凡阳证,实证之痈疽肿毒,脓未成者可消,脓已成者可托。 辨证论治 2、湿热火毒（成脓期） 证候：患处肿胀高突，痛如鸡啄，纳呆口苦， 壮热不退，若局部中