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临床输血技术问题解答 输血前受血者血液标本 输血前受血者血液标本 ⑶不允许从输液管中抽血，如遇紧急情况时，要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集标本。 ⑷若受血者已用肝素治疗，应在采集的血样注明同时通知输血科。 ⑸右旋醣酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。 输血前受血者血液标本 红细胞标本 抗球蛋白试验的红细胞标本要抗凝； 自身抗体患者不宜用抗凝血液； 留取标本要多与临床联系； 输血前受血者血液标本 血清标本 4℃过夜吸收冷自身抗体； 冰冻保存； 新鲜血清，补体参与； 避免使用血浆配血试验； 血清用于再次配血时不超过72小时。 输血前受血者血液标本 洗涤红细胞可以去除： ①少量血浆蛋白，如纤维蛋白原、抗球蛋白抗体，会干扰特异凝集和中和加入的抗体； ②已溶解红细胞的基质，有竞争抗体的作用； ③可溶性的抑制物，如A，B，Chido，Lewis等物质； ④抗凝剂，有抗补体作用。 输血前受血者血液标本采集 红细胞悬液临床应用 ① 2％　　　滴定抗体效价 ② 5％　　　血型鉴定或间接Coom,s Test ③10％　　　则用于测定抗体的亲合力 输血前受血者血液标本采集 标本的保存 血清标本 4℃　　保存数月 －20℃　　保存数年，抗体活性基本不变 生理盐水稀释　　只限当天使用 白蛋白或无抗体活性的AB型血清稀释可与不稀释血清一样保存； 大分子化学物质做稀释介质　　抗体活性不起保护作用。 输血前受血者血液标本采集 红细胞标本 一般试验　　5天之内使用，以不溶血为准。 ACD保存液　　保存3周。 盐水配制　　当天使用。 4℃冷藏　　防止抗原减弱。 交叉配血　　4℃保存1周，在出现输血反应 时可备查。 输血前受血者血液标本 注意事项： ⑴制备红细胞悬液的标本一定要用新鲜的血液。 ⑵每次洗涤用生理盐水的数量与压积红细胞的比例至少为8：1。 ⑶在室温较高的环境中，红细胞标本制备后要立即放4℃冰箱冷藏，防止抗原减弱。 ⑷在操作的每个环节中所用的生理盐水尽可能用注射用的生理盐水，自己配制时要选用优质氯化钠和合格的蒸馏水，防止pH过高或过低和金属离子过多。 输血前受血者血液标本 ⑸玻璃容器使用后清洗沥干，要防止玻璃被腐蚀而溶在盐水中成硅酸盐干扰凝集反应。 ⑹用生理盐水配制的红细胞悬液应在8小时内使用。 ⑺一般试验用的抗凝血标本在5天之内使用，以不溶血为准。 ⑻用ACD或CPD或其他特制的保存液作抗凝剂的抗凝血标本可保存3周，但不能长菌。 ⑼用作交叉配血的供、受者标本要放在4℃保存一周，在出现输血反应时备查。 输血前红细胞的相关检测 ABO血型正定型 根据红细胞膜表面有无Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，将血型分为Ａ型、Ｂ型、AB型及Ｏ型４种。 试验原理：根据IgM类特异性血型抗体与红细胞膜上特异性抗原结合能出现凝集反应的原理，用已知IgM类特异性标准抗A和抗B血清来测定红细胞上有无相应的A抗原或/和B抗原。 ABO血型正定型 注意事项： 1．严格按操作规程操作，认真核对标本并作好标记。 2．所用试管、滴管和玻片必须清洁干净，防止溶血。 3．一般应先加血清，然后再加红细胞悬液，以便容易核实是否漏加血清。 4．抗血清每次使用完后，应放回冰箱保存，以免细菌污染。 ABO血型正定型 5．为了防止冷凝集现象的干扰，一般应在室温下进行试验。 6．严格控制离心速度和时间，防止假阳性或假阴性结果。 7．观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固以及缗钱状排列的区别。 8．未用的微柱凝胶免疫检测卡应入室温保存，用完后放4℃冰箱保存1周。 9．判断结果后应仔细核对，记录，避免笔误。 ABO血型正定型 方法评价： 1．玻片法定型简单，不需要离心设备，适用于大规模血型普查。亚型红细胞抗原与抗体的凝集反应慢、凝集强度弱，有时容易被忽略而导致定型有误。该法仅靠抗体的力量凝集红细胞而无离心力加速反应，故反应时间较长，且不适用于交叉配血。 2．试管法定型反应快、时间短，特别是紧急输血时可在抗原抗体反应1分钟后离心观察结果；通过离心增强凝集，可发现亚型和较弱的抗原抗体反应，结果准确可靠。 3．卡式法定型使用安全，操作简单，结果稳定可靠，灵敏度高，重复性好，但费用昂贵，需要特殊的仪器设备。 ABO血型正定型 质量控制： 1．每更换一批号抗血清试剂，均要滴定抗体效价。 2．分型血清应保存在2～6℃，对长期数月不用的试剂，可保存于-20℃。 3．IgM抗A血凝效价≥128，抗B ≥64 ，亲和力≤15秒，