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现场流行病学导论 现场流行病学的朔源 现场流行病学的概念 现场流行病学的内容 现场流行病学的应用 现场流行病学的现状与发展 现场流行病学的朔源 什么是现场？ “皮鞋”流行病学 从Snow开始 詹姆斯.琳德 （Lind .James 1716-1795），一位为改善远洋舰船的卫生做出贡献的英国海军外科医生。他进行了一项相当于流行病学实验（尽管人数很少）的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。 爱德华.琴纳 （Jenner Edward 1749-1823），英国医生和博物学家。他观察到得过牛痘的牛奶场女工不再得天花。根据这一现象，他在1796年给一个10岁男孩接种牛痘。在其后两年多的时间里，他又接种了22人，然后给这些人接种天花，结果均未感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全世界天花的最终根除开辟了道路。 路易斯 （PCA Louis 1787-1872），法国医生和数学家，医学统计学的奠基人之一。他通过研究结核病，包括解剖358份标本和研究1960个临床病例，发表《肺结核的病理解剖学研究》一文。他的这篇论文及其他著作以严格的数学精确性为特征，且根据资料的数字分布来证明相似与差异。 威廉.法 （William Farr 1807-1883），英格兰和威尔士登记总署的第一任摘要的编撰人。他阐明了若干条流行法则，定义了发病率和患病率的关系。他观察到流行似乎发生在不卫生地区，经过一个有规律的过程，然后下降。由此他用数学方法证明：一个正在减弱的流行，其死亡率以一个相对固定的加速度减小，从而建立了数学模型用以解释流行性疾病的自然史。 约翰.斯诺 （John Show 1813-1858），伦敦的开业医生和早期的麻醉医生（他用氯仿进行麻醉帮助英国维多利亚女皇分娩两个孩子）。在19世纪中叶，他分析研究了伦敦和其他地方发生的霍乱流行，特别是在宽街地区进行的出色调查，获得很高声望，所有这些材料都记录在《霍乱的传播方式》一书中，该书被公认为第一篇有权威的流行病学方面的文献，同时对有关病菌传播理论也作了精辟论述。 ——1946年 解放区组建各种专业防疫队 ——1949年10月 新中国组建中央防疫总队 ——1950年代初 全国卫生防疫站 伍连德（1879-1960） 我国的流行病学家，1910年和1920年在我国东北和华北鼠疫流行中，他带领防疫队查清鼠疫首例发病地点和疫情蔓延情况，首次发现鼠疫并确定通过空气飞沫传播而流行，还查明旱獭是鼠疫的主要贮存宿主。他不仅对鼠疫流行病学和防治有巨大贡献，而且是20世纪初期鼠疫、霍乱、性病防治工作的卓越领导者和组织者。 苏德隆（1906-1985） 我国流行病学的先驱者和奠基人之一，在血吸虫病研究等方面有卓越贡献。他参与国家对血吸虫和霍乱等方面的研究和防治，潜心研究钉螺的生态学、灭螺药和驱血吸虫尾蚴的药剂等措施的有效性及应用。他还发现国内副霍乱发病率同地面水的氯化钠含量及ph值有关。1972年上海发生不明原因的皮炎大流行，他在自己皮肤上作实验，最后明确了病因是桑毛虫。晚年致力于肝癌的研究，提出肝癌与饮水水质有关。 何观清(1911-1995年) 我国流行病学家。1947年发现印度型和地中海型黑热病并存于我国，并证明中华白蛉为其传播媒介。1956年首次在国内使用双盲法，否定了当时使用噬菌体预防痢疾的作法。80年代中期 ，成功应用移民流行病学方法，经近十年的时间发现凉山地区彝族极少有高血压病例，主要是环境因素的作用，而非遗传因素的影响，为高血压病因研究做出了贡献 。 现场流行病学的概念 曾光：现代流行病学的概念已从传染病防治时期的“研究传染病的发生、发展、预防控制的科学”发展成为“研究人群中的卫生相关事件的分布及其影响因素，研究管理、决策与评价，以及研究如何防止事故，促进健康和提高效益的策略和措施的科学”。 Gregg 认为，现场流行病学就是流行病学在下列情形下的应用： ——要解决的问题具有突发性，出乎预料； ——必须尽快对问题做出正确反应； ——必须亲赴现场解决问题； ——调查深度可能受限。 Last 认为： ——现场流行病学就是流行病学在公共卫生服务和社区 人群等现场工作中的实践； ——主要解决如何进行对疾病流行和爆发的调查、如何 采取措施保护和增进公众健康等问题； ——其任务一是应及时提交调查结果，二是必须采取措 施改进人群健康。 目前一般将现场流行病学定义为：主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查